目的:探讨神经内科住院病人不同时间发生的医院内获得性肺炎(HAP)危险因素、病原体构成及抗菌药物敏感性的时间差异。方法:在同济医院神经科回顾调查2004年1月至2006年5月间痰培养致病菌阳性HAP病例,记录患者性别、年龄、病种、相关因素及致病菌药敏试验结果。比较早、中、晚发HAP的相关因素、病原体构成及其抗菌药物敏感性的差异。结果:共有93例患者入选,入院时间≤5 d发病者(早发) 23例, 6～14 d发病者(中发) 54例,≥15 d发病者(晚发) 16例。不同时间发生的HAP的高危因素有所差异,以昏迷和气管切开为主要高危因素。分离出致病菌225株,其中铜绿假单胞菌(53株)、金黄色葡萄球菌(33株)、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) (27株)、鲍曼氏不动杆菌(25株)、阴沟肠杆菌(21株)和嗜麦芽窄食单胞菌(18株)为最多见的前6位致病菌。统计学分析显示不同发病时间的HAP中,铜绿假单胞、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌构成比有统计学意义( P < 0.05) :早发性HAP以嗜麦芽窄食单胞菌最常见(20.0% ) ,阴沟肠杆菌(13.3% )占有一定比例,而晚发性HAP以铜绿假单胞菌(43.7% )和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) (9.86% )为主。HAP病原体药物敏感性受发病时间影响明显,在早发敏感性较高,而晚期重症HAP病原菌的敏感性低。结论:同济医院神经内科不同发病时间HAP的病原体构成具有明显差别,早发病例中药物敏感菌多见。