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宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病,也是最常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌的主要治疗手段为手术治疗、放射治疗(放疗)及化学治疗(化疗),以国际妇产联盟(FIGO)分期为准,Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌首选手术,辅以放疗。Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌首选放疗,辅以手术或化疗,但因为各种原因有许多Ⅱb期宫颈癌在治疗中首先行宫颈癌根治术。通过对行根治性手术的宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb期)病例的随访,发现有一些预后不良危险因素影响着这部分患者的预后。这些因素包括:淋巴结转移,肿瘤≥4cm,隐匿性宫旁浸润,宫颈间质浸润深度较深,脉管受侵和腺鳞癌等不良病理类型,癌细胞分化不良以及阴道残端阳性。因而对于Ⅰb～Ⅱb期,存在预后不良危险因素的患者需要于术后进行放疗或化疗以提高肿瘤局部控制率。放疗作为宫颈癌的主要治疗方法在宫颈癌术后的治疗中占有重要地位,术后放疗能起到防止复发,提高肿瘤局部控制率的作用。近些年来,国内外学者研究发现小剂量的化疗药物可提高放疗敏感性,从而提出同步放化疗这一概念,并且备受关注。宫颈癌的同步放化疗主要用于局部晚期、广泛淋巴结转移及复发宫颈癌。在宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb期)手术后同步放化疗是否比单纯放疗更有利于改善预后这一问题上,目前是存在争议的。本研究通过对比分析2006年9月至2008年1月收治入院的68例经病理证实的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术后患者其同步放化疗与单纯放疗早期并发症、晚期并发症及局部控制率,探讨同步放化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术后患者的毒副作用,疗效及临床价值。这些患者都存在预后不良危险因素,需行术后预防性治疗。在患者知情同意的前提下,行放疗前常规检查后,随机分为同步放化疗组(chemoradiotherapy group,CRT组),单纯放疗组(radiotherapy group,RT组)。同步放化疗组,放疗方案为盆腔淋巴引流区照射总剂量Dt:46Gy～50Gy/23～25次,宫颈残端追加剂量Dt:4Gy～6Gy/2～3次,化疗与放疗同时进行,化疗方案选择[TP]方案,每4周重复一次;单纯放疗组,放疗方案与同步放化疗组相同。治疗过程中统计患者早期并发症。治疗结束后,以随访形式统计局部控制率和晚期并发症的发生情况。最后对早期并发症、晚期并发症及局部控制率进行统计学计算,分析其与治疗方法的关系。研究结果表明,宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb期)根治术后存在预后不良危险因素的患者,同步放化疗组早期并发症较单纯放疗高,主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制,但在可耐受范围内;晚期并发症未见明显差别,提示Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术后患者可以耐受同步放化疗,并且不提高晚期并发症发生的危险。而在随访时间内,同步放化疗组局部控制率较高,表明同步放化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌根治术后的治疗是有效的,但与单纯放疗相比,两者无显著性差异,应继续随诊,做进一步的后续观察研究。通过本研究,可以为Ⅰb期～Ⅱb期宫颈癌患者术后治疗提供参考依据。