目的:观察分析去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的短期及长期疗效,并进一步分析不同大小骨窗的疗效差别。方法: 104 例脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术Decompressed Craniectomy（DC）治疗,观察手术前后颅内压变化及头颅CT 中线移位和基底池形态改变以判定减压术的短期效果;分析3 月后Glasgow outcome score（GOS）预后评分以判定减压术的长期效果;按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中等骨瓣组,分析两组的疗效差异。结果:脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术后,能有效的降低颅内压于270mmH₂O 以下,P<0.05;术后第三天颅内压、第七天颅内压与术前颅内压相比,均有明显下降,P<0.05;手术后颅脑CT 显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT 均有明显改善,P<0.05;中等骨瓣组术后第三天颅内压较大骨瓣组为低,P<0.05;但第七天颅内压两组无明显差异（P>0.05）;患者伤后3 月随访结果:恢复良好50 例（48.1%）、轻残16 例（15.4%）、重残14 例（13.4%）、植物生存3 例（2.9%）、死亡21 例（20.2%）,而且统计分析得出中等骨瓣组预后优于大骨瓣组,P<0.05;大、中等骨瓣组的常见手术并发症急性脑膨出、术后迟发性颅内血肿、术后外伤性癫痫、切口疝、颅内感染均无明显差异,P>0.05。结论:脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效地降低颅内压及改善CT影象学征象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者的短期及长期疗效;早期进行中等骨瓣减压术的疗效优于大骨瓣减压组。