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拇收肌切断术是拇外翻(hallux valgus, HV)治疗中常用的手术方式,它与截骨手术相结合广泛地应用于拇外翻治疗。目前常用的拇收肌切断术手术入路均是在第一跖趾关节外侧行一切口进行,有血管神经损伤的可能性。因内侧还需行第二切口进行截骨手术,在第一跖骨头两侧血运均有影响的情况下,第一跖骨头有发生缺血坏死的可能。本研究针对常规拇收肌切断术外侧切口的并发症设计了减少切口的手术方式,又将中医手法结合到术中、术后治疗过程,希望通过减少切口数量达到减小损伤的目的,并希望能在预防拇收肌切断术后再粘连方面,发挥积极作用。本研究初步观察了20例经内侧截骨切口进行拇收肌切断术的临床疗效,并将其与20例常规外侧入路拇收肌切断术进行对比,以期评价单一内侧切口拇收肌切断术结合中医手法治疗HV的有效性及优势。目的：对比单一内侧入路拇收肌切断术结合中医手法治疗拇外翻与常规入路拇收肌切断术治疗拇外翻的临床疗效和安全性。方法：于广安门医院骨科“足病专题门诊”选择符合纳入标准的患者40例,通过区组随机法分为2组。观察组20例,采用单一内侧入路+中医手法治疗：在内侧截骨手术切口切开关节囊后通过轴向牵拉、向外脱位第一跖趾关节,直视切断外侧关节囊、拇收肌联合腱,再常规行截骨术；术中中医内翻手法松解外侧关节囊,术后使用小夹板固定第一趾于轻度内翻位,术后第2天开始行被动内翻位功能锻炼。对照组20例,采用常规的第一趾蹼入路切断拇收肌联合腱,再经内侧截骨手术切口行截骨术。观察两组术中、术后12周内翻位牵拉拇趾至拇外翻角(hallux valgus angle, HVA)=0°时的拉力值；术前、术后和术后12周的HVA值；手术切口长度；术前和术后12周的拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分(AOFAS评分)等指标。比较拇收肌和外侧关节囊松解及术后再粘连程度、两组的HVA纠正能力、手术创伤和拇趾-跖趾关节-趾间关节功能改善情况。结果：观察组和对照组术中拉力值分别为(6.04±2.52)N和(6.25±2.47)N,术后12周两组拉力值分别增加至(10.10±2.02)N和(12.05+2.08)N,组内比较差异有统计学意义(P<0.001)；术后12周组间比较观察组拉力值小于对照组(P<0.05)。观察组术前、术后第二天和术后12周HVA分别为(34.25+6.17)。、(11.20±2.97)°和(12.30±2.45)°；对照组分别为(34.40±8.12)。、(11.30±3.71)。和(14.80±2.62)°;两组术后第二天和术后12周HVA均比术前减小(P<0.001),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术切口长度观察组为(3.48±0.36)cm,对照组为(5.06+0.68)cm,观察组短于对照组(P<0.001)。观察组术前和术后12周AOFAS评分分别为46.75±9.12和86.40±6.35,对照组分别为47.40±9.26和85.85+7.33,两组术后12周AOFAS均较术前增加(P<0.001),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组受试者均未出现感染、切口不愈合或延迟愈合以及神经血管损伤和第一跖骨头缺血坏死等不良事件。结论：单一内侧入路切断拇收肌结合中医手法治疗拇外翻与常规入路切断拇收肌的疗效相当,在防止术后再粘连方面有一定优势,是一种创伤小、疗效肯定的治疗方法。