弧形牵张成骨重建人体下颌骨颏部节段性缺损的三维有限元研究

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下颌骨作为维持面部形貌及行使口腔功能的重要部分,各种原因所导致的下颌骨缺损,均会导致不同程度的形貌破坏与功能障碍,但由于下颌骨特具的解剖形态与功能要求,其缺损重建历来是口腔颌面外科领域研究的热点。近年来,随着多学科交叉的牵张成骨(Distraction Osteogenesis,DO)技术广泛应用于颌面外科领域,为传统方法难以满意解决的颌骨缺损与畸形提供了新的治疗思路,具有传统修复方法无法比拟的优点,但由于下颌骨颏部及下颌角特殊的解剖形态和牵张加力方式的制约,弧形乃至三维牵张是修复特殊形态骨缺损的瓶颈。本研究在研制球形加力内置式弧形牵张器及对犬颏部节段性缺损弧形牵张成骨研究的基础上,针对牵张成骨过程中成骨轨迹偏移现象,利用Mimics和Hypermesh软件建立人体下颌骨颏部节段性缺损的弧形牵张三维有限元模型,通过三维有限元的研究方法,探讨弧形牵张过程中生物力学特性以及骨组织应力变化,为完善弧形牵张器设计与临床应用提供生物力学依据。本研究包括以下三个部分:1人体下颌骨三维有限元模型建立利用Mimics和Hypermesh软件将获取的1名牙列完整、咬合关系正常的男性志愿者的颌骨CT扫描数据导入,建立人体下颌骨的三维有限元模型,为下颌骨的生物力学分析提供一个仿真平台。2人体下颌骨颏部节段性缺损的三维有限元模型的建立在建立人体下颌骨实体模型的基础上,利用Hypermesh软件中的切割工具将双侧第一前磨牙间的下颌骨截除,形成下颌骨颏部节段性缺损并用模拟弧形牵张器连接,将形成的实体模型在Hypermesh软件进行网格划分,最终形成下颌骨颏部节段性缺损的三维有限元模型,为弧形牵张成骨重建下颌骨颏部节段缺损的生物力学分析奠定基础。3弧形牵张成骨重建人体下颌骨颏部节段性缺损的三维有限元研究根据人体下颌骨颏部节段性缺损的三维有限元模型,于右侧断端设计牵张盘并沿模拟牵张器弧度(即原下颌骨弧度)进行牵张加载,获取弧形牵张过程中成骨轨迹及位移的Von Mises应力分布。研究表明:通过不同三维有限元模型的建立及弧形牵张力学分析,在弧形牵张过程中,发现在未考虑唇、颊侧软组织作用的前提下,弧形牵张成骨的成骨轨迹向舌侧移位,重建的下颌骨弧度较原下颌骨弧度变小,提示在弧形牵张器设计中应结合考虑位移因素。
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