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目的：探讨血浆置换（PE）治疗肝衰竭的效果。方法：收集2008年1月至2011年12月在福建医科大学附属第一医院肝病中心内科确诊为肝衰竭的病例，分为治疗组和对照组，治疗组在内科综合治疗的基础上加PE治疗，对照组为单纯内科综合治疗。比较治疗前后总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（PT-INR）的指标变化，采用相应的统计学方法进行比较；死亡率的比较均采用2检验。结果：共有223例肝衰竭患者纳入本研究，治疗组有53例，共行124次PE治疗，男性42例，女性11例；对照组有170例，男性135例，女性35例。经PE治疗后，TBIL从（均值±标准差，X±S）433.63±121.64μmol/L下降至268.37±87.38μmol/L（P<0.001），PT从30.61±11.30秒缩短至20.28±3.69秒（P<0.001），PT-INR从2.71±1.21下降至1.65±0.29（P<0.001），差异均有统计学意义。PE治疗后，治疗组中的无效组TBIL下降（32.78±21.42）%，有效组下降（45.99±18.99）%，两者的差异有统计学意义（P<0.05），且TBIL下降百分比在46%以上的死亡率低；PE治疗的病例中，MELD<20分比MELD>20分死亡率低。总死亡率为60.9%（135/223），治疗组死亡率为58.5%（31/53），对照组死亡率为61.2%（104/170），两组死亡率比较差异无统计学意义（P=0.727）。经过性别、年龄、MELD评分因素的配对处理后，对照组中的48例肝衰竭患者与治疗组48例病例形成一对一配对，经Mann-Whitney U检验及符号（Sign）检验后，配对后的两组在年龄、MELD评分、TBIL、ALB、PT上差异无统计学意义，配对后的两组的死亡率为：配对后的治疗组为58.3%（28/48），配对后的对照组为70.8%（34/48），但差异无统计学意义（P=0.200）。配对后，PE有改善慢加亚急性中的早期、MELD<20分的肝衰竭的死亡率。PE的不良反应主要是低血钾的发生，过敏反应、出血、恶心等较少见。结论：PE能明显改善肝衰竭患者的临床症状及生化指标，是一种有效的人工肝辅助支持治疗手段，有降低患者死亡率的趋势。早期对肝衰竭进行PE等干预治疗，肝衰竭预后可能会更好。