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目的:观察经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure nCPAP)治疗对合并心脑血管疾病的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome OSAHS)患者超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein Hs-CRP)水平、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation LSaO2)及Epworth嗜睡量表(epworth sleepi-ness scale E55)评分的影响。
方法:收集合并心脑血管疾病的中重度OSAHS患者29例,男25例,女4例,年龄46～72(56.93±7.36)岁,体重指数22.60～33.80(27.96±2.72)kg/m2,人选者在多导睡眠图(polysomnography PSG)监测结束后抽血检测Hs-CRP,并记录AHI、LSaO2,同时行ESS评分,之后行一周自动调节持续气道正压通气(auto con-tinuous positive airway pressure Auto-CPAP)治疗和压力滴定,一周后使用固定的压力值进行连续六个月的nCPAP治疗,六个月后再行PSG监测,抽血检测Hs-CRP水平,记录AHI、LSaO2,行ESS评分,比较治疗前各项指标的相关性及治疗前后Hs-CRP、AHI、LSaO2及ES5评分的变化。
结果:1.一般资料:29例入选者中6例合并冠心病,23例合并缺血性脑血管病,2例合并糖尿病,7例合并高血压病,29例人选者平均每晚使用nC-PAP治疗的时间为4小时05分～8小时00分,六个月nCPAP治疗过程中无一例患者复发心脑血管疾病。2.治疗前后Hs-CRP的变化:29例入选者中18例Hs-CRP阳性,阳性率62.07％,nCPAP治疗后7例Hs-CRP阳性,阳性率24.14％,经治疗Hs-CRP阳性率降低,有统计学意义(P=0.004)；治疗前Hs-CRP平均水平为3.84±1.81mg/L,治疗后为2.25±0.94mg/L,经治疗,Hs-CRP平均水平降低,有统计学意义(P=0.000)。3.29例人选者治疗前后AHI、LSaO2及ESS评分比较:AHI治疗前36.35±15.55,治疗后2.90±1.23,经治疗,AHI降低,有统计学意义(P=0.000)；LSaO2治疗前75.62±5.05,治疗后93.62±2.31,经治疗,LSaO2升高,有统计学意义(P=0.000)；ESS评分治疗前7.24土2.69,治疗后1.86±0.83,经治疗,ESS评分降低,有统计学意义(P=0.000)。4.治疗前各项指标相关性比较:Hs-CRP与AHI呈正相关(p=0.000)；HS-CRP与LSaO2呈负相关(p=0.000)；AHI与ESS评分呈正相关(p=0.000)；LSaO2与ESS评分呈负相关(p=0.001)；HS-CRP与体重指数(body mass index BMI)呈正相关(p=0.002)。
结论:nCPAP是治疗合并心脑血管疾病的中重度OSAHS患者的有效治疗方法,可以明显降低Hs-CRP水平,改善睡眠呼吸监测指标及患者白天嗜睡的症状。