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急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭,大量肺泡塌陷和顽固性低氧血症为其特征。小潮气量与PEEP作为机械通气ARDS治疗的主要方法,但小潮气量通气不能完全使塌陷的肺泡复张,需要肺复张手法来复张塌陷的肺泡,复张后需适当的PEEP水平维持肺泡的开放状态。PEEP过高可导致气道压过高,引起肺泡的过度膨胀;如PEEP过低,则复张的肺泡又再次塌陷。目前临床上选择PEEP通常根据氧合或P-V曲线来选择PEEP,但在肺复张后PEEP的选择是否合适目前尚无定论。小潮气量通气是ARDS肺保护性通气的重要内容,但是肺复张后,随着塌陷的肺泡复张,功能残气量增加,原来的小潮气量通气是否已不能满足通气需要,目前缺乏相关的研究。本实验利用不同的ALI模型进行研究,观察肺复张后不同的PEEP与潮气量通气,通过对复张容积、氧合水平与呼吸力学的观察,以及对肺血管内皮细胞的损伤程度对进行评价,为临床ARDS患者肺复张后的PEEP选择和潮气量选择提供依据。实验一急性呼吸窘迫综合征肺牵张指数与肺复张及氧合的关系目的以不同的肺牵张指数选择的呼气末正压(PEEP),在不同急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型中氧合与复张容积的关系。方法复制犬油酸静脉注射、NS灌洗模型和盐酸吸入的ARDS模型,容量控制通气,流速恒定的压力-时间(P-t)曲线吸气支,回归法计算得方程P=a×timeb+c,b为肺牵张指数。调整PEEP水平使b=1,然后采用控制性肺膨胀实施肺复张手法,复张后再次调整PEEP水平分别达到b=1、0.6<b<0.8与1.1<b<1.3,稳定通气30min后用压力-容积曲线法测定复张容积,同时观察血流动力学、呼吸力学和肺气体交换。结果油酸组、NS灌洗组和盐酸吸入组与未复张b=1相比,PaO2/FiO2复张后b=1、0.6<b<0.8和1.1<b<1.3均显著升高(P﹤0.05)。PaO2/FiO2在油酸组复张后b=1为(399±61)mmHg,较0.6<b<0.8(307±71mmHg)显著增加(q=2.812,P