目的:应用Logistic回归分析探究与脑白质疏松发生相关的因素,为临床早期预防脑白质病变和干预病变进展提供依据。方法:严格按照纳入和排除标准于2014年3月至2016年01月连续招募及筛选年龄在50到80岁之间的同济医院就诊患者和社会志愿者,免费给予头部MRI平扫+MRA检查+f MRI检查,MRA提示严重脑动脉狭窄的受试者予以剔除,然后参考MRI T1WI像,T2WI像和T2Flair图像,按照脑白质疏松诊断标准,依据影像学评分(Fazekas评分)分为脑白质病变组(LA组)和正常对照组(NC组),选择脑白质疏松评分>=3分为本研究LA组的研究对象,选择脑白质疏松评分<=2分为本研究NC组的研究对象。收集每一个研究对象一般资料、空腹血糖、血脂四项、尿素、肌酐、尿酸、CRP和HCY,采用多因素二元Logistic回归分析的统计学方法探究与LA发生有关的可能因素。结果:共筛选及招募出研究对象155人,其中LA组73人,NC组82人。多因素二元Logistic回归分析提示高血压史(p=0.002、OR=6.135)、年龄(p=0.044、OR=1.080)具有统计学意义。结论:高血压、年龄是中老年人脑白质病变发生的危险因素。目的:探讨伴或不伴有认知功能损伤的LA患者静息状态下神经同步活动特点,采用局部一致性研究方法初步探究LA患者存在认知功能差异的原因及潜在机制。方法:严格按照纳入和排除标准于2014年3月至2016年01月连续招募及筛选年龄在50到80岁之间的同济医院就诊患者和社会志愿者,免费给予头部MRI平扫+MRA检查+f MRI检查,MRA提示严重脑动脉狭窄和脑血管畸形的受试者予以剔除。对于每一位入组的受试者均给予成套神经心理量表(MMSE+CDR)对其总体认知功能进行评价和单项认知量表(SDMT、TMT、DST、VFT、AVLT-H、CDT)分别从信息处理速度、执行功能、情景记忆能力、工作记忆能力、视空间能力等对每一个研究对象进行分认知领域评估。参考MRIT1WI像、T2WI像、T2Flair像和神经心理学评分成绩,按照脑白质疏松和认知功能损伤诊断标准,把受试者分为三组:健康对照组(NC)、WMH伴认知功能损伤组(PCI)和WMH不伴认知功能损伤组(Pn CI)。采用brat软件对f MRI进行数据预处理,根据预处理后的功能像计算各受试者的全脑Reho图,对全脑Reho进行Fisher Z变换,在全脑灰质区域对三组的z Reho值进行单因素方差分析并引入协变量,获得全脑Reho值组间存在显著统计学差异的脑区,将其设为后续研究的感兴趣区域(ROI)。然后分别对所有WMH患者的ROIz Reho值与z转换后的神经心理学评分进行相关偏分析。结果:共筛选及招募出符合研究需要的研究对象共123人,其中健康对照组(NC)55人、WMH伴认知功能损伤组(PCI)25人和WMH不伴认知功能损伤组(Pn CI)43人。Reho分析显示与NC组相比,Pn CI组在左侧楔前叶、左侧楔叶、左侧枕中回、右侧楔叶、右侧楔前叶、左侧舌回、左距状裂周围皮层等脑区出现Reho的显著增高(p<0.05);与Pn CI组相比,PCI组在左侧楔前叶、左侧楔叶、后扣带回、右侧舌回、左侧枕中回、右侧楔叶、右侧楔前叶、左侧舌回、左距状裂周围皮层等脑区出现Reho的显著降低(p<0.05);与NC组相比,PCI组在左侧楔前叶、左侧楔叶、后扣带、右侧舌回等脑区出现Reho的显著降低(p<0.05)。与认知功能评分偏相关性分析显示Reho的大小与认知得分成显著地正相关。结论:脑白质疏松患者中确实存在认知功能的差异;与NC组相比,Pn CI组Reho呈显著增高趋势,与Pn CI组相比,PCI组Reho呈显著降低趋势,相关性分析显示Reho的大小与认知功能成正相关趋势;脑白质疏松不伴有认知功能损伤的背后可能存在着极为复杂的潜在机制,比如皮质重塑,我们推测在认知功能损伤发生前局部脑区的自发活动可能通过增强同步性起代偿作用,当代偿达一定程度后失代偿局部脑区自发活动的同步性活动减弱,从而引起认知功能受损。