当前我国医药卫生事业面临诸多挑战,人口老龄化、城镇化和慢性病高发的现象和矛盾推出,现有的医疗卫生服务模式难以满足社区居民卫生服务需求,医院和疾病为中心的服务模式并不能有效解决问题。初级医疗卫生服务体系在医疗卫生服务事业中占据重要的作用,日益受到了社会各界的广泛关注。在发达国家,家庭医生是初级医疗卫生服务体系的重要组成部分社区居民的梦想之一,就是拥有自己的家庭医生。而作为医改的一项重要尝试,社区健康管理就成为了非常重要的基础环节。而家庭医生的推广则是其重要的举措。本文通过对成都温江区社区卫生服务中心实地调研和问卷调查研究,深入分析社区卫生服务中心家庭医生服务存在的问题和成因,本文研究发现温江区在推广家里医生签约服务存在如下问题:1.家庭医生认知不足、宣传不足,详细了解家庭医生内涵的居民仅占6.4%,仅有26.1%的居民知晓家庭医生的成员内容;2.医务人员对家庭医生签约服务的认识不足。全科医生与其余岗位医务人员认识存在显著差异;3.配套政策不完善、有效服务模式未形成。居民签约率不高、履约性不强;4.供需双方签约动力不足,没有效激励措施是主要影响因素;5.工作目标落实难度较大,与签约居民互动少;6.有效供给不足、需求侧需求定位不清,服务需求没有释放7.人才有效供给不足,难以满足现实需求;8.信息化建设落后,影响工作效率,增加工作内容。针对成都温江社区家庭医生签约服务推行存在的问题,本研究提出以下对策:1.完善对各级医院、家庭医生、居民的激励机制,构建市—区—机构—家庭医生团队四级绩效考核体系,借鉴美国将“疾病诊断治疗分类标准”的做法,对转诊工作给予适当奖励;2.建立家庭医生培训基地、建设街道联合宣传网络,以师带徒方式,通过“滚雪球”式的轮训。3.建立签约服务费制度,通过公共卫生经费,采取按签约人数,支付签约服务费模式,探索建立按人头走的医保支付制度,注重建立对家庭医生团队的考核机制;4.完善医务人员薪酬福利体系,加强全科医生人才建设,建立完善的培训体系,推动高等医学院校开展全科医学教育。增加源头供给,保持队伍的专业素质5.充分运用“互联网+”,推进家庭医生签约服务信息化建设,通过信息化建设,保证居民健康档案的连续性,解放人力,提高工作效率。最后提出了政策保障措施。