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目的:本文采用质性研究的方法。通过对老年痴呆患者伴行为精神症状的家庭照顾者进行半结构式的访谈,了解家庭照顾者对于老年痴呆患者出现的各种行为精神症状的应对方式。家庭照顾者对其症状不同的应对方式,不仅影响老年痴呆患者,同时也影响着家庭照顾者承受的各种压力。本研究旨在采用质性研究中的描述现象学方法,通过深入访谈的方式,探讨家庭照顾者对老年痴呆患者行为精神症状采取的应对方式,为今后家庭照顾者的应对模式提供理论依据。 方法:研究采用质性研究中描述现象学为理论依据,通过目的取样的方法选取10例家庭照顾者。这10例家庭照顾者的照顾对象都是经医院精神卫生科诊断的老年痴呆患者,且伴行为精神症状。家庭照顾者为访谈对象。通过半结构式访谈观察并录音收集资料,然后逐字逐句转录,最后采用Colaizzi资料分析法分析资料。 结果:研究结果得出了4个大的主题和12个子主题,本研究主要是从家庭照顾者控制症状、逃避问题、自我修正和适应症状这4个大主题进行描述。 家庭照顾者对老年痴呆患者行为精神症状的应对方式 主题1—控制症状 1.1药物控制 照顾者试图采用各种药物控制患者出现的失眠或者幻觉等症状。 1.2语言沟通 照顾者通过解释、直接否定等语言方式,来试图减轻患者的症状。 1.3转移注意力 通过引导,减轻症状对家庭照顾者或者其他家人的不良影响。 1.4预防症状继续发展 通过照顾者的细心观察,发现症状出现前的先兆,及时防止不良症状的发生。 主题2—逃避问题 2.1置之不理 由于对控制症状的无奈、或者是照顾经验的积累、或者是照顾者情绪问题,家庭照顾者采取置之不理的方法。 2.2暴力应对 有的家庭照顾者,采用暴力应对患者出现的精神行为。 主题3—自我修正 3.1认识疾病 家庭照顾者主动通过各种途径获得疾病知识,逐渐认识老年痴呆这个疾病,尤其是行为精神症状。 3.2寻求支持 对于照顾患者带来的心理压力,家庭照顾者会采取向别人倾诉或者是哭泣的方式,来获得压力的释放。 3.3重建信心 患者的症状减轻,安慰的话语都能让照顾者感觉到成就感,可以重新找回信心。 主题4—适应症状 4.1顺从 采取满足患者的要求,在行动或者是语言上顺从患者。 4.2陪伴患者 对于有些无法控制的症状,家庭照顾者只能陪伴。 4.3接受疾病 随着照顾时间的延长,家庭照顾者会像接受其他老年慢性疾病一样,接受这种疾病。 结论:目前老年痴呆患者的照顾问题已成为一个社会问题,因为疾病的特殊性,照顾成为家庭和社会的负担。90%的老年痴呆患者会出现行为精神症状,这些症状是家庭照顾者的主要负担,家庭照顾者对各种症状有不同的应对方式,应对方式不同对于患者和照顾者生活的影响也就不同。 通过运用质性研究的方法,使我们深入了解到老年痴呆的家庭照顾者是如何应对患者出现的行为精神症状的。通过了解家庭照顾者对行为精神症状的应对方式,将有助于卫生保健工作者寻找到有针对性和正确的照顾指导,可以提高照顾者的照顾技巧,从而减轻其带来的不必要的家庭负担,从而提高家庭照顾者和患者本人的生活质量。