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目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎患儿体内Th17、Treg细胞及尿白三烯水平,评价豁痰通络方干预治疗儿童痰热闭肺型肺炎支原体肺炎的临床疗效,以及豁痰通络方对Th17、Treg细胞及尿白三烯的调控作用。 方法:(临床研究一)纳入同时期住院肺炎患儿124例,根据MP检测结果不同,自然形成儿童肺炎支原体肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP) MPP组患儿60例及非MPP组患儿64例,观察两组患儿Th17、Treg细胞及尿白三烯水平改变。 (临床研究二)按照治疗方案的不同随机分组,对照组和治疗组各30例。对照组采用阿奇霉素序贯治疗,治疗组在阿奇霉素单程静滴治疗的基础上,结合口服豁痰通络方。观察时间为20天。观察患儿Th17、Treg细胞及尿白三烯水平,热、咳、痰、喘四大主症;肺部哕音;中医证候表现。 结果:(临床研究一)MPP与非MPP组Th17、Treg、尿白三烯比较差异有统计学意义(P<0.05),MPP组Th17、尿白三烯水平均高于非MPP组,MPP组Treg水平低于非MPP组。 (临床研究二)两组治疗前后TH17、尿白三烯比较均有显著差异(P<0.05),治疗组与对照组比较有显著差异(P<0.05),治疗组指标改善优于较对照组;治疗组治疗前后在Treg细胞方面有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组在Treg细胞方面治疗后比较无差异无统计学意义(P>0.05)。 在总疗效的愈显率方面,对照组的愈显率为83.33%,治疗组的愈显率为90%。在中医证候疗效方面,对照组的愈显率为50.00%,治疗组的愈显率为86.67%,治疗组明显优于对照组。说明采用豁痰通络方治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎总体疗效和中医证候疗效显著。 在主症积分中咳嗽、痰壅方面,治疗后治疗组与对照组相比,有显著差异(P<0.05);两组在主次症总积分治疗前后比较均有显著差异(P<0.05)。 结论:(临床研究一)MPP患儿TH17、尿白三烯水平较非MPP组升高,Treg细胞水平较非MPP组降低,提示MPP患儿存在免疫功能紊乱。 (临床研究二)治疗组在TH17、尿白三烯水平改善均优于对照组,治疗组在Treg细胞治疗前后有改善,提示豁痰通络方对MPP患儿的免疫异常有一定的调控作用。在临床疾病疗效方面,两组的有效率均为100%,对照组的愈显率为83.33%,治疗组的愈显率为90%,说明在临床疾病疗效方面,治疗组的明显较单纯对照组有效。对照组在中医证候疗效方面的愈显率为50.00%,治疗组的愈显率为86.67%,说明治疗组明显优于单纯对照组。