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目的：观察乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝癌患者接受三维适形放疗（3D-CRT）时HBV再激活的情况，分析抗病毒治疗对防治HBV再激活的疗效以及影响HBV再激活的危险因素。方法：选取2012年1月至2013年8月在山东省肿瘤防治研究院进行3D-CRT治疗的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的原发性肝癌患者53例，根据是否接受抗病毒治疗分为两组。所有患者放疗前检测血常规、血凝、肝肾功、甲胎蛋白、乙肝五项、HBV-DNA定量作为基础指标，放疗期间每周检测血常规，每两周检测肝功及HBV-DNA定量指标，放疗结束后每月检测肝功及HBV-DNA定量水平，至少3个月，根据检测结果给予对症支持治疗。采用SPSS17.0软件进行统计学分析，比较两组患者HBV再激活的差异。结果：53例HBsAg阳性的肝癌患者中，31例接受抗病毒治疗，22例未接受抗病毒治疗；共有12例出现HBV再激活，发生率为22.6%，8例出现HBV再激活相关肝炎，其中3例死亡。抗病毒治疗组：3例出现HBV再激活，发生率9.7%；HBV再激活相关肝炎2例，发生率6.5%；未抗病毒治疗组：9例出现HBV再激活，发生率40.9%，HBV再激活相关肝炎5例，发生率22.7%。抗病毒治疗组HBV再激活发生率低于未接受抗病毒治疗组(3/31,9.7%vs9/22,40.9%, P=0.017)；两组之间HBV再激活相关肝炎发生率差异无统计学意义（2/31，6.5%vs5/22，22.7%，P>0.05)；肝功能Child-Pugh分级可能是发生HBV再激活的危险因素。结论：HBV相关性肝癌患者接受3D-CRT时存在较高的HBV再激活风险，应引起临床医生重视；定期监测HBV-DNA定量有助于尽早发现HBV再激活；核苷类似物抗病毒药物能够有效降低HBV再激活风险；核苷类药物的选择及最佳应用方案尚需进一步探讨。