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目的：尽管近年来胃癌发病率有一定的下降，但其死亡率仍居高不下，这与患者就诊时发现肿瘤多为进展期密切相关。国内、外的近期临床研究显示进展期胃癌术前化疗可以提高胃癌R0切除率和延长患者生存时间。而术前对患者化疗疗效进行客观、准确的评价有助于治疗方案的选择及预后的推断。目前，应用胃癌化疗前后TNM分期的变化，RECIST疗效评价标准，以及MSCT后处理技术对胃肿瘤的体积及密度进行测量及疗效评价被广泛接受。本研究采用多层螺旋CT对进展期胃癌SOX方案术前化疗前后进行增强扫描，记录化疗前后肿瘤TNM分期，并使用CT后处理技术测量肿瘤体积、密度及最长径，分析各组数据的变化，探讨进展期胃癌SOX方案术前化疗的临床影像学疗效。方法：收集2011年11月至2014年1月在河北医科大学第四医院经胃镜活检病理学证实的胃腺癌患者50例，其中男性40例，女性10例，年龄39-77岁，中位年龄59岁。化疗前1周内行MSCT增强扫描，经CT评估为cT3-4N0-3M0，给予SOX方案化疗2-4个疗程，化疗结束后1周内再次行MSCT增强扫描。分别测量记录化疗前后肿瘤TNM分期，肿瘤最长径、体积及密度，分析化疗前与化疗后各组数据的变化。依据AJCC第7版胃癌分期标准评估TNM分期，观察化疗前后临床分期变化。最长径依据RECIST1.1标准进行疗效评价，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），并评价术前化疗的有效率和肿瘤控制率。胃肿瘤体积及密度依据本研究预实验的结论，将肿瘤体积减小率11.73%或密度减小率10.43%作为化疗有效的临界值，对数据进行统计学分析。应用SPSS17.0对资料进行统计描述及分析，其中P<0.05提示差异具有统计学意义。结果：150例SOX方案术前化疗患者，依据RECIST1.1评估标准，CR1例（2%），PR20例（40%），SD26例（52%），PD3例（6%）。总有效率（CR+PR）为42%（21/50），肿瘤控制率（CR+PR+SD）为94%（47/50）。2化疗前TNM分期：Ⅱ b8例， Ⅲa20例，Ⅲ b18例，Ⅲ c4例；化疗后TNM分期：Ⅰ a2例，Ⅰ b1例，Ⅱ a9例，Ⅱ b11例，Ⅲ a16例，Ⅲ b11例，化疗后TNM分期较化疗前TNM分期降低（P<0.05）。其中，共有25例患者获得临床降期，肿瘤降期率为50%（25/50）。3化疗前T分期：T34例，T446例；化疗后T分期：T11例，T23例，T311例，T435例，化疗后T分期较化疗前T分期降低（P<0.05）；化疗前N分期：N07例，N123例，N219例，N31例；化疗后N分期：N020例，N119例，N211例，化疗后N分期较化疗前N分期降低（P<0.05）。4化疗后肿瘤体积（46.90±31.77cm3）较化疗前（57.74±33.65cm3)减小（P=0.000）；化疗后肿瘤密度（66.25±11.26HU）较化疗前（75.68±11.75HU）减小（P=0.000）。5化疗后肿瘤总体积减小率为20.4%±21.45%，肿瘤总密度减小率为12.0%±10.8%。650例SOX方案术前化疗患者中，74%（37/50）患者的肿瘤体积减小率大于11.73%，故判定为化疗有效；56%（28/50）患者的肿瘤密度减小率大于10.43%，故判定为化疗有效。结论：1SOX方案术前化疗可以显著降低肿瘤临床TNM分期。2SOX方案术前化疗可以明显缩小MSCT肿瘤最长径。3SOX方案术前化疗可以减小MSCT肿瘤体积及密度，通过临床影像学进行评价有效率高，值得进一步在临床推广。