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目的:探究健脾化痰法联合二甲双胍治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床疗效,并探讨其作用机理,为临床应用提供理论支持和科学依据。方法:选取自2017年10月至2019年3月在徐州市中医院生殖科门诊诊治的脾虚痰湿型PCOS伴IR患者60例作为观察对象。按就诊时间将患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组口服盐酸二甲双胍缓释片,治疗组在对照组的基础上,口服自拟健脾化痰方(于月经或撤药性出血第5天开始),连用3个疗程。观察治疗前后两组患者月经改善情况,排卵率,妊娠率及中医症候变化;测定治疗前后血清激素水平促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2),糖代谢指标空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),并计算患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),体重指数(BMI)及腰臀比(WHR)。采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。结果:1、治疗前两组患者年龄、体重、身高及腰臀比均采用独立样本t检验进行分析,结果P值均>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。2、治疗后两组疗效比较,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%。经卡方检验,组间比较P<0.05,提示健脾化痰法联合二甲双胍组疗效更显著。3、治疗后两组中医证候积分均降低,与治疗前相比有统计学差异(P>0.05),提示两组均能改善PCOS-IR患者临床症状;且相比于对照组,治疗组降低更明显(P<0.05)。4、治疗前两组性激素水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组LH、T、LH/FSH值均降低(P<0.05),有统计学意义,而FSH、E2水平无明显变化(P>0.05);治疗后两组组间相比,治疗组LH、T水平下降更显著(P<0.05),差异有统计学意义,而FSH、E2、LH/FSH值变化无统计学差异(P>0.05)。5、治疗前两组FINS、FPG、HOMA-IR相比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性;治疗后两组FINS、FPG、HOMA-IR水平均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。6、两组患者治疗前BMI、WHR差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。治疗后两组BMI及WHR均下降,组内比较有统计学差异(P<0.05);两组组间比较无统计学差异(P>0.05)。7、观察期间,治疗组排卵率为73.26%,对照组排卵率46.43%,两组比较有显著差异(P<0.01)。治疗后,治疗组妊娠10人,对照组妊娠3人,差异有统计学意义(P<0.05)。结沦:PCOS-IR患者临床主要表现为高胰岛素血症、脂代谢紊乱、高雄激素血症、排卵障碍、肥胖等。导师徐侠教授根据多年临床诊疗经验,认为脾虛不运、痰湿阳滞是PCOS-IR所致代谢紊乱的根本原因。因此临床治疗上常以自制健脾化痰方改善PCOS-IR患者胰岛素抵抗、调节代谢紊乱。本实验研究表明,相比于单用二甲双胍,健脾化痰中药联合二甲双胍能有效降低患者体重指数、腰臀比,调节性激素水平及糖代谢紊乱,改善患者临床症状,进而升高排卵率及妊娠率,且无毒副作用,有广泛的临床应用前景。