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目的:本研究通过对四川省基层医疗卫生机构基本药物的使用现状进行调研,理清存在的主要问题,分析其相关影响因素,以提出具有针对性的对策与建议;并针对基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度过程中“目录品种不能满足基层用药需求”这一突出现实问题,尝试探索满足我省基层医疗卫生机构实际用药需求的合理模式,为我省完善国家基本药物制度实施方案提供参考。 方法:本研究采取定性与定量研究相结合、理论与实证研究相结合的方法,在文献分析的基础上,以问卷调查、现场访谈等方法收集所需数据,采用统计学分析方法对回收的数据进行整理及分析。(1)文献分析法:通过查阅国内外有关基层医疗卫生机构基本药物相关理论与实践研究报告,重点收集国内各地基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后药物使用情况的调查,为研究方案的设计奠定理论基础;对现场调研的机构,抽取部分门急诊处方,调查医疗机构基本药物的实际使用状况。(2)问卷调查:主要调查样本医疗机构基本情况及其基本药物制度实施情况。(3)现场访谈:探讨解决“基层医疗卫生机构基本药物不能满足需求”的对策。(4)统计学分析法:使用统计软件对返回的问卷调查表、现场调查资料进行统计描述与推断,并采用相关分析、逐步回归等统计方法,对相关因素进行筛选,建立分析和预测模型,并根据研究结果提出对策与建议。 结果:我省基层医疗卫生机构在实施基本药物制度过程中,取得的成效包括:(1)预期目标实现,国家基本药物制度在基层得以稳步推进落实。(2)患者、医务人员的用药习惯得以纠正。(3)百姓药品次均费用明显下降。(4)基层医疗机构总诊疗人次上升。(5)群众的满意度明显提高。存在的主要问题有:(1)基本药物目录品种偏少,导致部分病患流失。(2)基层医疗机构存在较为严重的药品断缺货现象。(3)财政补偿难以及时到位,补偿资金不足,导致部分基层医疗卫生机构运行困难。(4)部分基层医疗卫生机构仍存在极少数的非目录药品。(5)基层存在极少使用或未使用的基本药物现象,造成药品浪费。(6)基本药物制度在基层百姓中的知晓率比较低。(7)政府规定的药品回款时间过短,基层医疗卫生机构倍感压力。(8)医生处方权受限、工作量增加,收入却下降,致使部分人员流失。 结论:为进一步完善我省基本药物制度,针对基层医疗卫生机构实施基本药物制度过程中存在的主要问题,提出以下建议:(1)建立非目录药品备案制度。(2)完善目前的招标办法,加大质量权重,加强对供应、配送药品企业的监管力度,落实追究责任制。(3)切实落实财政补偿,科学核定补偿金额,加大财政补偿力度。(4)根据基层实际用药需求情况,调整基本药物目录品种。(5)试行中心药房托管制,使基层卫生机构极少或未使用的基本药物能流转到其他需要的机构中,避免药品浪费现象。(6)加大基本药物制度在百姓中的宣传力度,提升其知晓率。(7)其他建议。