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视网膜脱离(retinal detachment,RD)是指视网膜神经上皮与色素上皮分离,是一种严重的致盲性疾病。无症状性视网膜脱离(asymptomaticretinal detachment,ARD)指无视力下降、视物变形、闪光感、黑影漂浮或遮挡等一系列临床症状的视网膜脱离,一般在眼科检查时发现。亚临床视网膜脱离属于无症状视网膜脱离的一种。学术界普遍认可Davis将亚临床型视网膜脱离(subclinical retinal detachment,SCRD)定义为视网膜脱离范围超过裂孔缘1DD但不超过赤道部后2DD的视网膜浅脱离,一般无临床症状。目的:探讨玻璃体切除术后亚临床型视网膜脱离(SCRD)发生的原因和治疗方法。方法:1病历资料:2007年4月至2012年9月在我院眼科行玻璃体切除术后发生的亚临床型视网膜脱离患者30例,手术后定期门诊复查,发现周边部视网膜裂孔和局部视网膜浅脱离,视网膜脱离范围超过裂孔缘1DD,但不超过赤道部后2DD,患者没有自觉症状;复发时间:发现术后一周内7眼,三个月内14眼,6个月内6眼,超过六个月3眼;发生部位:上方者12眼。下方者18眼;颞上象限7眼,颞下象限14眼,鼻上象限5眼,鼻下象限4眼;裂孔情况:圆孔20眼,马蹄孔7眼,锯齿缘离断3眼;病种分布:30例患者中,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)者3例,非外伤性玻血者9例,孔源性视网膜脱离18例;首次术式:单纯玻璃体切除或联合气体填充术后网膜脱离患者11例;玻璃体切除硅油填充术后网膜脱离患者15例;硅油取出术后视网膜脱离4例;2脱离原因:检查发现由残留玻璃体收缩牵拉引起者7例,PVR引起者20例,其中原裂孔重新开放者2例,新裂孔形成者18例,锯齿缘离断者3例。3治疗方法:巩膜外垫压或者环扎术21例,其中4例合并气体填充。玻璃体切除手术联合眼内填充术7例,其中气体填充2例,硅油置换及填充硅油5例。激光治疗2例。结果:1玻璃体切除术后亚临床视网膜脱离的发生机制主要与PVR形成有关(20例/66.67%),其次与残留玻璃体收缩牵拉有关(7例/23.33%);230例患者经过治疗后,经一次手术复位者90%,3例再次经硅油填充手术,随访6个月,视网膜复位,裂孔闭合;3将术前与术后一个月、术后三个月、术后六个月视力分别进行配对T检验, T术前-一个月=4.277P=0.000;T术前-三月=4.394P=0.000;T术前-六月=4.363P=0.000<0.05,显著统计学差异。对术前及术后一周视力进行秩和检验,Z=-3.529P=0.000<0.05,具有显著统计学差异。4玻璃体切除术后发生亚临床视网膜脱离病例特点总结:玻璃体切除术后发生SCRD的病例大多以视网膜下方脱离为主(18例/60%),其中又以颞下象限最好发(14例/46.67%);发生时间以术后三个月内发生者最多(14例/46.67%),其次是术后一周内(7例/23.33%),术后六个月病情基本稳定,发生SCRD的比例减少。发生SCRD仍然以孔源性视网膜脱离为主,裂孔性质以圆孔居多(20例/66.67%)。5单纯玻璃体切除或联合气体填充术后网膜脱离患者11例(36.67%);玻璃体切除硅油填充术后网膜脱离患者15例(50%);硅油取出术后视网膜脱离4例(13.33%);显示硅油填充眼发生亚临床型视网膜脱离者居多。6孔源性视网膜脱离术后发生亚临床视网膜脱离者在15-35岁组为85.71%、35-55岁组为58.33%和55-75岁组为45.45%中所占的比例均最高,非外伤性玻璃体积血的患者在35-55岁组(33.33%)及55-75岁组(36.36%)显著比15-35岁组(14.29%)高。糖尿病视网膜病变的比例在55-75岁组(18.18%)高于35-55岁组(8.33%)。结论:1玻璃体切除术后亚临床视网膜脱离发生的机制,主要与术后PVR形成有关。2对于玻璃体切除术后亚临床视网膜脱离,应采取积极治疗,解除或缓解牵拉,可以获得良好的预后。