目的:旨在研究甲状腺微小乳头状癌术中应用纳米碳进行前哨淋巴结活检的临床实用性,其对颈部中央区淋巴结清扫是否有指导意义。同时分析与甲状腺微小乳头状癌前哨淋巴结转移相关的临床病理危险因素,进而回归于临床为甲状腺微小乳头状癌患者个体化治疗提供依据。方法:分析邵逸夫医院2017年12月至2020年12月期间术中使用纳米碳示踪剂进行前哨淋巴结活检的210例甲状腺微小乳头状癌患者。收集患者:性别、年龄、颈部淋巴结超声检查、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤数目、有无甲状腺包膜侵犯、前哨淋巴结转移情况及数目、颈部中央区淋巴结转移情况及数目等临床病理数据资料。采用描述性分析患者及肿瘤临床病理特征,其中连续性数据用平均值±标准差表示,分类数据用百分比表示;T检验和χ2检验用于连续性数值和分类数据的分析;采用皮尔逊χ2检验、连续性校正检验或Fisher精确概率检验进行单因素分析,采用二分类Logistic回归模型进行多因素分析。结果:25.2%（53/210）的甲状腺微小乳头状癌患者检出前哨淋巴结转移。甲状腺微小乳头状癌术中应用纳米碳示踪的前哨淋巴结活检这一临床技术的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为90.1%（191/210）,73.6%（53/72）,100%（138/138）,100%（53/53）,87.9%（138/157）,0%（0/138）,26.4%（19/72）。甲状腺微小乳头状癌术中应用纳米碳示踪的前哨淋巴结活检与术前颈部淋巴结超声检查相比,评估颈部中央区淋巴结转移状态的准确性、敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率等明显较高,假阳性率和假阴性率明显较低,并且这些差异经卡方分析后证明具有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果显示:肿瘤大小、有无甲状腺包膜侵犯、前哨淋巴结检出数目与甲状腺微小乳头状癌前哨淋巴结转移存在相关性（P＜0.05）。多因素分析结果显示:甲状腺微小乳头癌肿瘤＞5mm、前哨淋巴结检出数目＞3枚是其前哨淋巴结转移的独立危险因素。结论:甲状腺微小乳头状癌术中应用纳米碳显影剂进行前哨淋巴结示踪活检是安全且有效可行的,且这项技术对评估颈部中央区淋巴结状态的准确性、敏感性等优于术前颈部淋巴结超声检查。肿瘤大小＞5mm、前哨淋巴结检出数目＞3枚的微小癌患者前哨淋巴结转移的概率较高,这一发现为我们解读术后常规病理报告、预测前哨淋巴结转移提供了新启发,为微小癌患者个体化治疗策略提供理论依据。同时我们希望能有更多前瞻性大规模的临床研究来进一步验证和改进这项技术。