【摘 要】
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高额医疗费用社会保障是我国社会医疗保险中的一个重要组成部分,本文运用社会保障精算理论的思路及方法,在商业高额医疗费用保险精算理论的基础上进行研究。本文回顾了我国社
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高额医疗费用社会保障是我国社会医疗保险中的一个重要组成部分,本文运用社会保障精算理论的思路及方法,在商业高额医疗费用保险精算理论的基础上进行研究。本文回顾了我国社会保障体系的发展历程,介绍了经验频数法、限制性Pareto模型,对数正态法三种常用的高额医疗费用精算模型,借助上海市某区新型农村合作医疗住院费用数据分别采用三种精算模型进行的成本测算,比较各种精算模型的适用性,得到相关结论。在对传统商业高额医疗费用保险模型研究的基础上,针对社会保障与商业保险在目的性上的区别,即社会保障兼具优化医疗资源配置的社会职责,对经验频数法提出了改进的精算模型,并进行了相关实证检验。
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