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目的:根管充填是牙髓治疗的关键一步,目的是将已清理成形后的根管进行完善充填,以避免因根尖微渗漏而引发的根管治疗(Root canal treatment,RCT)失败。有文献证实,根管充填不完善可引起病变再次发生。由于根尖区侧支根管、根尖分歧、根尖分叉等复杂解剖结构的存在,根尖区根管充填难度大幅增加。有大量文献分析了充填技术或充填材料对侧支根管充填程度的影响,然而,侧支根管充填与否对RCT的影响一直存在较大争议。因此,本实验研究了侧支根管的充填与根尖微渗漏之间的关系,并对侧支根管的发生率和充填率进行了研究。方法:对离体牙进行常规根管预备和根管充填,首先,采用染料渗透法和葡萄糖定量法筛选最佳的根管充填方式。然后,高精度微计算机断层扫描技术(Micro computed tomography,Micro CT)检测离体牙根尖3 mm,分析侧支根管的发生率和充填率。接下来,扫描电子显微镜(Scanning electron microscope,SEM)检查主根管充填质量。最后,运用染料渗透法和葡萄糖定量法分析侧支根管的充填与否对根尖微渗漏的影响。结果:染料渗透法和葡萄糖定量法中,热牙胶垂直加压充填法或单尖法搭配iRoot SP的亚甲基蓝渗透长度和葡萄糖浓度均小于其它组(单尖法+AH Plus、单尖法+Roeko Seal、热牙胶垂直加压充填法+AH Plus、热牙胶垂直加压充填法+Roeko Seal)(P<0.05)。有研究表明热牙胶垂直加压充填法对侧支根管的填塞效果优于单尖法,为了保证侧支根管的填充质量,所以选用热牙胶垂直加压充填法搭配iRoot SP继续接下来的实验。使用高精度Micro CT扫描经RCT后的离体牙根尖3 mm,在30颗单根管前磨牙中,21颗离体牙检测到侧支根管,其中10颗离体牙的侧支根管已被充填,还有11颗离体牙的侧支根管未被充填。计算Micro CT结果得出,单根管前磨牙侧支根管的发生率是70.00%,充填率是47.62%。根据Micro CT结果,将其分为3组:无侧支根管组、有侧支根管且充填组和有侧支根管且未充填组。每组中均有9个样本,其中1个样本用于SEM实验,3个用于染料渗透实验,5个用于葡萄糖定量实验。SEM显示,三个实验组的根尖区封闭良好,其根尖区的根管充填材料与根管壁之间存在微小缝隙,缝隙大小相似。这证明三个实验组的主根管的充填效果相似,从而排除主根管所产生的微渗漏差异对侧支根管的影响。染料渗透实验显示,各组间均存在大小不一的微渗漏。无侧支根管组的根尖亚甲基蓝渗透长度最小(2.481±0.074 mm),有侧支根管且未充填组的根尖亚甲基蓝渗透长度最大(2.526±0.037 mm),有侧支根管且充填组的根尖亚甲基蓝渗透长度为2.512±0.032 mm。比较3个实验组的亚甲基蓝渗透长度没有发现统计学差异(p>0.05)。在葡萄糖定量实验中,从第1 day持续至第30 day,实验组根尖渗漏的葡萄糖浓度均一直在逐渐增加。在无侧支根管组和有侧支根管且充填组中,从第4 day开始,葡萄糖浓度的增加量较前一天存在显著变化(P<0.05)。在有侧支根管且未充填组中,从第6 day起,葡萄糖的浓度与前一天相比有所增加(P<0.05)。但是,在整个研究过程中,3组间根尖渗漏的葡萄糖浓度没有发现明显差异(p>0.05)。结论:在收集的单根管前磨牙中,根尖1/3的侧支根管发生率很高,而充填率很低。染料渗透实验和葡萄糖定量实验检测离体牙微渗漏,结果显示无侧支根管组、有侧支根管且充填组和有侧支根管且未充填组之间的微渗漏差值无统计学意义。我们推断侧支根管充填与否并不会直接影响RCT后离体牙微渗漏大小。