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目的:通过对30例骶骨标本进行CT三维重建,对特殊解剖结构腰骶部内固定方式分析、解剖学测量、探讨3组骶骨螺钉固定技术的螺钉瞬时平均最大拔出力,使用统计软件进行数据分析和处理,测试经骶1-2侧块串连螺钉固定方法的可行性、安全性及有效性。从而研究出在S1椎体病变破坏不能置钉时,使用此内固定方法使腰骶部坚强内固定成功实施,是一理想的解决方案。 方法:选取健康成人30具新鲜尸体(骶椎部分)用于实验,男女各15具,年龄均在25-45周岁间,通过CR、CT、MRI等物理设备排除畸形、先天性缺如、肿瘤、结核、创伤、骨折、感染以及骨质疏松等病理条件。所有标本经福尔马林溶液浸泡后装入双层塑料袋密封,放在冰箱里保存,温度设置零下20℃。待在实验之时,在常温下使样品完全解冻。用双能X线骨密度仪测定标本的骨质密度,再采取随机方法于相同的骶骨上分别置入3组螺钉,螺钉规格:全为6.5mm直径的普通GSS。骶骨螺钉放置 方法:即:经骶骨1-2侧块串连螺钉(A操作组);经S1椎体(椎弓根)螺钉(B操作组);经S1椎体前外骶骨翼螺钉(C操作组)。各组骶骨螺钉置入前,先拧入直径2.0mm克氏针,保证和螺钉固定方向相同,使用直径4.0mm钻头按克氏针方向钻孔,注意不要穿透前皮质层并测深,以克氏针为导针拧入合适长度的螺钉使刚好抵达前皮质。待置钉完后各组分别采用以下方式测量拔出力,在型号为JBWL电子万能材料实验机器上牢固标本,给予各组螺钉轴向拔出力,依据各组实验螺钉固定方式,测定轴向拔出的力绘制力(N)-位移(mm)弧线,在曲线的最高点位置取实验最大拔出力数值。 结果:3组骶骨螺钉固定技术的螺钉瞬间平均最大拔出力之间的比较分析,使用统计软件t检验进行数据分析和处理,B组>A组和C组的平均最大拔出力;A组>C组的平均最大拔出力,经两两比较得出:P值<0.05,具有统计学意义,B组是三种内固定中最为坚强的;而A组相对于C组的最大拔出力具有统计学意义,在不能进行B组内固定时,可作为骶骨螺钉固定的理想选择。 结论:本实验通过对特殊解剖结构腰骶部内固定方式分析、解剖学测量、安全性及有效性评价,测试经第二骶后孔上缘5mm以上的边缘到骶骨翼方向置入经骶1-2侧块串连螺钉作内固定;运用适合国内S1椎体破坏腰骶人群的解剖学特质,以期在该疾病领域上提供一定的影像学、数据参数上的参考。从而研究出在S1椎体病变破坏不能置钉时,使用此内固定方法使腰骶部坚强内固定成功实施,是一理想的解决方案。