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研究背景 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)所引起的多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发病机制主要是由于促炎介质和抗炎介质失衡所致。因此如何清除炎症介质以达到促抗炎介质间相对理想的平衡状态是早期治疗SAP的关键所在。目前研究认为:在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病过程中,核因子-κB(nuclear factor kappaB,NF-κB)的活化作为始动因子激活一系列的炎症介质,尤以肿瘤坏死因子-a(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)最为明显;同时大量的消化酶类物质释放,引起胰腺组织快速的炎症反应,最终导致胰腺的出血和坏死。现发现用生物相容性好、高容量以及有较高吸附特性膜进行连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),能清除大量的炎症介质;其中高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)对替代肾脏功能,稳定内环境,清除炎症介质和中分子物质更为有效。 目的 研究早期(造成胰腺炎后即开始)短时(血滤时间为6小时)高容量(血流量80ml/min)血液滤过(early short time high volume venovenous hemofiltration,ESHVVH)对SAP犬血浆促抗炎细胞因子、胰腺组织NF-κB水平及胰腺组织损伤情况的影响,探讨血滤治疗SAP的可能作用机制。观察SAP犬胰腺组织NF-κB表达和血浆中细胞因子的变化,探讨两者之间的变化关系。方法 采用胰管逆行注入牛磺胆酸钠的方法建立犬SAP模型,将16条实验犬随机分为胰腺炎血滤治疗组(hemofiltration group,HF组)和胰腺炎非血滤对照组(non-hemofiltration group,NHF组)。治疗组使用高容量、零平衡血