目的:观察艾灸神阙穴对寒凝血瘀型痛经志愿者任督二脉循经红外辐射轨迹(IRRTM)及微循环血流灌注量(MBPU)的影响,分析比较自然状态下及艾灸神阙穴治疗后寒凝血瘀型痛经志愿者月经周期中任督经气变化的改变情况,探讨其与疗效的关系,为月经病周期疗法及艾灸疗法的临床应用提供实验依据。方法:选取30例寒凝血瘀型原发性痛经志愿者,应用红外热像仪和三通道激光多谱勒血流仪观察治疗前、治疗即时和治疗两个月经周期后行经期、经后期、经间期、经前期任督二脉IRRTM和任督二脉上代表穴位(大椎、至阳、命门、膻中、中脘、关元)的MBPU动态变化。结果:1、自然状态下寒凝血瘀型痛经志愿者任督二脉红外和微循环特征(1)自然状态下任督二脉IRRTM显现率及各穴位红外温度比较寒凝血瘀型痛经志愿者在经期、经后期、经间期、经前期督脉IRRTM显现率普遍高于任脉IRRTM显现率,且督脉大椎-命门线上的红外平均温度普遍微高于任脉膻中-关元线上的红外平均温度;任脉关元穴红外温度低于膻中穴和中脘穴,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),督脉线上至阳穴温度低于大椎穴和命门穴,其中经后期、经间期、经前期至阳穴温度低于大椎穴有统计学意义(P<0.05)。(2)自然状态下寒凝血瘀型痛经志愿者不同月经期任督二脉红外温度特征寒凝血瘀型痛经志愿者任督二脉线上穴位的红外温度呈现周期性变化规律,与经后期、经前期相比,膻中穴、关元穴、大椎穴、至阳穴、命门穴均在经间期出现低温期,差异无统计学意义。且与经后期、经间期、经前期相比,督脉三穴在经期出现最低温期,差异无统计学意义。(3)自然状态下寒凝血瘀型痛经志愿者任督二脉MBPU特征寒凝血瘀型痛经志愿者任脉上三个代表穴位的平均MBPU高于督脉上三个代表穴位平均MBPU,差异具有统计学意义(P<0.01);任脉线上关元穴MBPU低于膻中穴和中脘穴,其中关元穴MBPU低于膻中穴差异有统计学意义(P<0.01);关元穴MBPU低于中脘穴在经后期、经前期差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。督脉线上至阳穴MBPU低于大椎穴和命门穴,至阳穴MBPU低于大椎穴在经期、经后期差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);至阳穴MBPU低于命门穴在经后期、经间期差异有统计学意义(P<0.05)。(4)自然状态下寒凝血瘀型痛经志愿者不同月经期任督二脉MBPU特征与经期、经后期、经间期相比,至阳穴、膻中穴、中脘穴平均微循环在经前期处于同一月经周期中最高值,此期关元穴平均微循环处于同一月经周期中最低值,关元穴平均微循环在经后期达到同一月经周期中最高值,差异均无统计学意义。2、艾灸治疗过程中任督二脉IRRTM和MBPU的比较(1)两次艾灸30min前后任督二脉线上穴位红外温度的比较与艾灸前相比,艾灸后任督二脉IRRTM显现率明显增加,第一次、第二次艾灸30min后任脉线上膻中穴、中脘穴、关元穴红外平均温度均上升,差异均有统计学意义(膻中穴P<0.05,中脘穴、关元穴P<0.01);督脉线上至阳穴红外平均温度均上升,而大椎穴、命门穴红外温度均下降,但差异没有统计学意义。(2)两次艾灸30min前后任督二脉线上MBPU的比较与艾灸前相比,任脉线上关元穴、中脘穴、督脉线上命门穴MBPU在2次艾灸后均上升,任脉线上膻中穴MBPU在2次艾灸后均下降,督脉线上大椎穴、至阳穴MBPU在第一次艾灸后下降,在第二次艾灸后上升,关元穴、至阳穴MBPU上升均在第二次艾灸后差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。3、艾灸治疗两个月经周期前后任督二脉IRRTM和MBPU的比较(1)神阙灸治疗寒凝血瘀型痛经的疗效观察与治疗前相比,治疗两个月经周期后寒凝血瘀型痛经患者VAS视觉模拟评分、痛经症状积分、痛经时间评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗小腹疼痛有效率93.33%,治疗痛经症状有效率83.33%。(2)艾灸治疗两个月经周期前后任督二脉线上穴位红外温度的比较与自然状态下相比,除经间期任脉线上关元穴、经后期督脉线上大椎穴红外温度下降外,艾灸两个月经周期后不同月经期任脉线上膻中穴、中脘穴、关元穴、督脉线上大椎穴、至阳穴、命门穴红外温度都上升,经前期中脘穴、经期命门穴红外温度上升差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。治疗后任脉穴位最低温段仍出现在经间期。治疗后督脉穴位升温趋势在经期最为明显,督脉穴位经期红外温度高于经后期、经间期,最低温段出现在经后期,其次是经间期。(3)艾灸治疗两个月经周期前后任督二脉线上MBPU的比较与自然状态下相比,治疗后至阳穴、膻中穴、中脘穴在经前期的平均微循环仍处于同一月经周期中最高值,此期关元穴仍处于同一月经周期中微循环最低值,关元穴平均微循环仍在经后期达到最高值,差异无统计学意义。结论:1、自然状态下,寒凝血瘀型痛经志愿者任脉IRRTM显现率及观察段红外平均温度普遍低于督脉,而任脉观察穴位平均MBPU高于督脉观察穴位平均MBPU。关元穴、至阳穴红外温度和MBPU均低于同经脉另外两个观察穴位。经脉及穴位上的低温征象可能是“寒凝”形于体表的表现。2、自然状态下,寒凝血瘀型痛经志愿者任督二脉线上穴位的红外温度和MBPU在月经周期中均呈现周期性变化规律,红外温度变化趋势同基础体温曲线基本一致。3、艾灸神阙穴治疗寒凝血瘀型痛经患者小腹疼痛有效率93.33%,痛经症状有效率83.33%。4、艾灸神阙穴可能通过温煦任督二脉起到治疗痛经的作用,经期督脉升温趋势更为明显。5、随着艾灸次数的增加,艾灸后即时任督二脉代表穴位MBPU呈由下而上的增加趋势,但非艾灸即时MBPU变化不明显。