注意缺陷多动障碍儿童反应抑制与工作记忆事件相关电位研究

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目的:研究联合n-back/Nogo范式在测量反应抑制与工作记忆认知功能的适用性,并采用联合n-back/Nogo范式探索新疆地区注意缺陷多动障碍儿童反应抑制与工作记忆受损机制,为注意缺陷多动障碍儿童临床诊断、护理干预效果评价提供神经电生理学依据。方法:1.研究一:(1)通过便利抽样法抽取新疆地区正常儿童30名。(2)使用事件相关电位测量方法对30名正常儿童进行单个n-back任务、单个Go/Nogo任务及联合n-back/Nogo任务测试,获得行为学数据结果,包括正确率、遗漏率和反应时间;事件相关电位数据结果,包括P300、N200成分峰值振幅、峰值潜伏期。(3)独立样本T检验分别比较正常儿童完成单个任务与联合任务之间行为学数据结果差异;双因素相关分析Pearson相关系数比较单个任务与联合任务行为学结果是否存在相关关系;运用Matlab、eeglab、Fieldtrip对脑电数据进行预处理、时域分析,重复测量方差分析比较正常儿童完成不同任务版本间事件相关电位数据结果的差异。2.研究二:(1)采用病例对照研究,对新疆地区确诊的41名注意缺陷多动障碍儿童和按照同年级、同性别、同年龄匹配原则选取34名正常儿童。(2)使用联合n-back/Nogo任务对41名注意缺陷多动障碍儿童和34名正常儿童进行事件相关电位测量,获得行为学数据结果,包括正确率、遗漏率和反应时间;事件相关电位数据结果,包括P300、N200成分峰值振幅、峰值潜伏期。(3)通过独立样本T检验分别比较两组儿童行为学结果间差异;运用Matlab、eeglab、Fieldtrip对脑电数据进行预处理、时域分析,重复测量方差分析比较两组儿童事件相关电位数据结果间的差异。结果:1.研究一:(1)行为学结果显示,单个n-back任务与联合n-back/Nogo任务相比正确率、遗漏率、反应时间均无差异(P>0.05)。单个Go/Nogo任务与联合n-back/Nogo任务相比,联合n-back/Nogo任务的反应时延长(P=0.036),联合任务与单个n-back任务的正确率、遗漏率、反应时间均存在相关关系(r=0.831,r=0.467,r=637,P值均<0.05),联合任务与单个Go/Nogo任务的正确率、遗漏率、反应时间均存在相关关系(r=0.787,r=0.501,r=458,P值均<0.05)。单个n-back任务与单个Go/Nogo任务之间正确率不存在相关关系(r=0.194,P=0.304)。(2)事件相关电位结果显示,正常儿童n-back P300[峰值振幅F(1,58)=0.511,P=0.818;峰值潜伏期F(1,58)=0.473,P=0.494)]、Nogo P300[峰值振幅F(1,58)=0.428,P=0.515;峰值潜伏期F(1,58)=0.756,P=0.548)]、Nogo N200[峰值振幅F(1,58)=1.502,P=0.224;峰值潜伏期F(1,58)=1.849,P=0.141)]重复测量方差分析脑半球×脑区域×任务范式三者无交互作用,进一步简单效应分析显示无任务范式主效应。2.研究二:(1)行为学结果显示,联合任务中的n-back任务和Nogo任务注意缺陷多动障碍组正确率低于正常组(P=0.043,P=0.004),联合任务中的Nogo任务遗漏率注意缺陷多动障碍组高于正常组(P=0.002)。(2)事件相关电位数据显示,n-back P300峰值波幅分组主效应显著(F(1,73)=4.254,P=0.043),进一步简单效应分析,注意缺陷多动障碍组较正常组在右侧额叶(P=0.049)、左侧中央(P=0.036)、中线中央(P=0.044)、右侧中央(P=0.037)、左侧顶叶(P=0.042)振幅均减小,且具有统计学意义。Nogo-N200峰值潜伏期分析显示,脑半球×脑区域×分组进行重复测量方差分析结果提示三者有交互作用[F(1,73)=3.024,P=0.002]。进一步简单效应分析得出,注意缺陷多动障碍组较正常组左侧额叶潜伏期与右侧中央潜伏期均延长(P=0.04,P=0.006)。结论:1.研究一:联合n-back/Nogo范式较单一n-back范式、单个Go/Nogo范式在行为学和事件相关电位水平检测无统计学差异,可以在临床上用于行为和神经电生理水平上进行工作记忆和反应抑制的评估。2.研究二:新疆地区注意缺陷多动障碍儿童信息加工延长,反应抑制加工机制受损;新疆地区注意缺陷多动障碍儿童信息加工受损、注意波动性大、工作记忆再提取过程受损,为注意缺陷多动障碍儿童的诊断及护理干预效果的评价提供客观的神经生物学依据。
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