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目的:对照观察肝硬化急性食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)常用治疗药物生长抑素、特利加压素及其联合治疗与加用或不加用抗生素等不同策略的治疗效果,进一步优化肝硬化EVB的无创治疗策略,提高治疗效果。方法:(1)选取肝硬化食管胃静脉曲张首次破裂急性出血的患者97例。将其分成两组,其中生长抑素治疗组39例,生长抑素联合特利加压素(简称联合组)58例。生长抑素治疗组:应用十四肽生长抑素250~500μg/h持续静脉泵入;联合治疗组:在应用十四肽生长抑素的同时加用特利加压素4mg~6mg/d,持续静脉泵入,活动性出血控制后,特利加压素改为2mg/d持续静脉泵入。治疗时间均为3~5d。两组患者扩充血容量、输血和质子泵抑制剂抑制胃酸分泌等其他治疗相同。对比观察两组患者止血成功率、止血时间、近期再出血率及死亡率之间的差异。患者治疗过程中若出血加重或药物治疗超过5天后仍有活动出血的均视为药物治疗失败,并及时采取内镜、TIPS或外科手术治疗。(2)将两组患者中是否加用抗生素进行分层分析,对比观察在上述两种治疗策略中加用抗生素对急性食管胃静脉曲张出血的止血效果及患者生存率的影响。结果:(1)两种治疗策略疗效比较:联合治疗组与生长抑素单药治疗组相比止血成功率(75.86%vs 56.41%,χ2=4.058,P=0.044),止血所需时间(4.3±2.0d vs 5.5±2.6d,t=2.297,P=0.024)和再出血率(5.17%vs 20.51%,χ2=5.458,P=0.025)差异均具有统计学意义。但两组患者死亡率(18.97%vs 12.82%,χ2=0.639,P=0.424)比较差异无统计学意义。(2)抗生素对EVB治疗效果的影响:在生长抑素治疗组中加抗生素与未加抗生素组相比在止血成功率(63.16%vs 50.00%,χ2=0.686,P=0.408)、止血时间(5.2±2.9d vs 5.9±2.0d,t=-0.740,P=0.465)和再出血率(15.79%vs 25.00%,χ2=0.507,P=0.695)差异均无统计学意义,但两组患者死亡率(0.00%vs 25.00%,χ2=5.449,P=0.047)差异具有统计学意义;在联合治疗组中加抗生素与未加抗生素组相比止血成功率(78.72%vs 63.64%,χ2=1.108,P=0.433),再出血率(6.38%vs 0.00%,χ2=0.740,P=1.000)和死亡率(14.89%vs 36.36%,χ2=2.674,P=0.102)差异均无统计学意义,但两组患者的止血时间(4.1±1.8d vs 5.7±2.4d,t=-2.045,P=0.047)差异具有统计学意义。结论:1.生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张出血患者的止血成功率、止血时间、再出血发生率均优于生长抑素单药治疗组。因此,生长抑素联合特利加压素是目前急性食管胃静脉曲张出血相对较好的治疗策略。2.抗生素在生长抑素单药治疗组和生长抑素与特利加压素联合治疗组中得出的结果不一致。因此,抗生素在肝硬化EVB治疗中的作用和价值在本研究中尚不能确定。