【摘 要】
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背景肝脏移植为肝细胞癌患者提供了最有效治疗措施,尽管许多术前临床病理因素影响移植患者术后生存,但年龄对肝癌患者预后的影响仍存在争议。方法回顾性分析2001年1月至2011
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背景肝脏移植为肝细胞癌患者提供了最有效治疗措施,尽管许多术前临床病理因素影响移植患者术后生存,但年龄对肝癌患者预后的影响仍存在争议。方法回顾性分析2001年1月至2011年12月在上海市第一人民医院的290例连续肝细胞癌肝移植患者,根据患者的临床资料和生存曲线,将其分为成年组(年龄<50岁,n=135)和年老组(年龄≥50岁,n=155);利用Cox比例风险模型分析影响成年组患者和年老组患者预后的独立危险因素。结果与年老组相比,成年组患者的AFP水平更高(P=0.014),肿瘤体积更大(P=0.038),分化更差(P=0.025),肝门淋巴结转移更早(P=0.001)和较高的复发率(P=0.038)。年老组病人的无复发生存率和总生存率均高于成年组(P=0.020和P=0.014)。然而在两组符合米兰标准病人间的生存分析没有统计学意义。成年组患者1年,3年,5年无瘤生存率分别为:59.7%,44.5%和37.3%;年老组患者1年,3年,5年无瘤生存率分别为:67.9%,55.3%和53.8%。成年组患者的1年,3年,5年总生存率分别为68.4%,45.5%和38.9%;年老组患者的1年,3年,5年总生存率分别为76.1%,59.7%和53.9%。其中AFP≥400ng/ml,微血管浸润,肿瘤直径>5cm是影响两组患者预后的独立危险因素。结论在我移植中心,年轻肝移植患者的肿瘤恶性度更高,肿瘤复发的机率更大。因此我们建议年轻患者入选肝移植的标准更加严格,年老患者的手术指征可适当放宽。
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