基于需求视角的远程医疗实施效应研究——以东台市为例

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随着经济的发展,中国在医药卫生部门的投入持续增长,但“看病难”、“看病贵”的问题仍未得到有效的解决。优质医疗资源不足和医疗资源分布不均衡致使患者都流向城市和大医院。为了引导患者进行分级诊疗,也为了提高医疗资源的利用效率,中国政府大力支持远程医疗的发展,鼓励各县市通过远程医疗来提高基层医疗机构的服务能力。远程医疗,作为信息技术与医学、医疗制度结合的产物,能够实现医疗资源的跨区域利用。理论上,远程医疗的实施能够提高基层医疗机构的服务能力,使得患者能够以较低的价格接受更有价值的服务,实质是降低了优质医疗资源的价格,这必然会影响患者对医疗服务的需求,进而影响患者的就医行为、疾病经济负担和健康状况。但上述分析得出的结论还需经过实证研究的检验。利用东台市的微观调研数据,本文将从需求视角对远程医疗的实施效应进行评估。本文主要研究内容如下:研究内容一:确定远程医疗与患者就医行为的关系。研究结果表明,远程医疗对于患者的就医行为有显著影响:在医疗机构的选择上,使用远程医疗能够促使患者更多地选择选择到基层医疗机构就医;在医疗服务的利用量上,远程医疗能增加患者对门诊服务的利用。研究内容二:确定远程医疗与患者疾病经济负担的关系,即评估远程医疗的经济绩效。研究结果表明,远程医疗具有正的经济绩效,即能显著降低患者的疾病经济负担:在最近一次就医过程中,使用远程医疗能够减少患者的医疗总费用,能减少患者的自付医疗费用,能提高患者医疗费用的报销比例。研究内容三:确定远程医疗与患者健康状况的关系,即评估远程医疗的健康绩效。研究结果表明,远程医疗具有正的健康绩效,即能显著提高患者的健康状况:使用远程医疗能够提高居民的血压控制情况,能提高居民的健康自评,但无证据表明远程医疗对居民血糖控制情况、健康自评得分有显著影响。综合三方面研究结果得出如下结论:远程医疗能改变患者的就医行为,减轻患者的疾病经济负担,提高居民的健康状况。因此,可以认为远程医疗较好地实现了其政策初衷。
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