目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的安全性、可行性及中长期生存率。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的472例直肠癌患者,按手术方式分为腹腔镜组(243例)及开腹组(229例);比较两组患者临床资料及术后随访结果。结果:腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义[(237±42.5)min vs(232±40.4)min,p>0.05];腔镜组术中出血量[(48±19.3)ml vs(109±29.3)ml]、术后恢复排气时间[(3,1~9)d vs(4,2~12)d]少于开腹组(p<0.05)。两组在切除标本长度、远切缘距肿瘤下缘距离、肿瘤大小、清扫淋巴结数目及预防性造瘘率方面差异无统计学意义(p>0.05)。中位随访40(1~83)个月,腹腔镜组、开腹组中位随访时间分别为41(1~80)个月、40(1~83)个月,随访期内两组局部复发率、远处转移率差异无统计学意义;两组3年生存率、3年无瘤生存率及Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者3年生存率、3年无瘤生存率差异无统计学意义(p>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行的术式,具有满意的近期疗效,可达到与开腹手术相同的中长期生存率。