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背景:随着正畸技术的发展以及成人患者数量的增多,隐形矫治技术受到越来越多的正畸医生和患者的欢迎。为了实现正畸治疗中的过程美,早期学者们经过不懈探索,逐渐研发出了一系列隐形矫治系统:陶瓷托槽、无托槽隐形矫治、舌侧托槽等。其中舌侧矫治系统是真正意义上的隐形矫治系统,帮助正畸患者实现了矫治的过程美、结果美。双颌前突是正畸临床中常见的错牙合畸形,也是患者最常见的求诊原因。上颌与上前牙的位置对于颌面系统的功能、稳定、美观在一定程度上有着决定性的作用。为实现患者颌面形态、功能的协调美观,对双颌前突的患者通常采取拔牙矫治来实现前牙的内收,因而前牙的内收是整个矫治过程的关键。舌侧矫治由于其特殊的力学特征,关闭间隙阶段前牙的转矩控制是治疗中的难点。前牙转矩的控制可以通过直接在弓丝上加转矩或者使用复合牵引钩配合微种植体使其力线通过阻抗中心来实现。目的:本研究对上前牙较直立的双颌前突成人拔牙矫治患者采用个体化舌侧矫治系统,配合使用微种植体、复合牵引钩进行前牙的内收,于治疗前、排齐整平后、前牙内收3个月、前牙内收结束的头颅侧位片进行X线投影测量分析,分析其软硬组织变化,探讨应用个体化舌侧矫治器配合使用微种植体-复合牵引钩系统,前牙内收过程中切牙移动趋势以及前牙转矩的控制方法。方法:选取上前牙较直立的双颌前突成人患者8例(男性3例,女性5例)平均年龄23.21±4.778岁,应用个体化舌侧矫治系统,矫治计划均为拔除上下颌第一前磨牙。微种植体配合复合牵引钩进行前牙的内收。微种植体植入部位为上颌第一磨牙与第二磨牙之间腭侧,距牙槽嵴顶6mm,牵引钩位于侧切牙远中,高度为7mm。于治疗前(t1期),排齐整平后(t2期),前牙内收3个月(t3期),前牙内收结束后(t4期),采用spss17.0统计学软件对测量数据进行分析,配对t检验评价t1、t2、t3、t4期软硬组织的变化以及前牙转矩变化趋势。结果:1.硬组织变化:t1与t4、t2与t3、t3与t4、t2与t4期对比:sna分别减小2.85°、1.95°、0.80°、2.75°。a点后移量分别为2.10mm、0.93mm,1.55mm,2.47mm。和平面顺时针旋转角度分别为3.12°、0.63°、0.87°、1.50°。t3与t4,t2与t4期对比,anb分别减小0.87°、1.88°。其余改变无统计学意义。2.软组织变化:前牙内收结束,上下唇内收,面型直立。t1与t4、t2与t3、t3与t4、t2与t4期对比:鼻唇角分别增大3.27°、1.05°、1.97°、3.03°。上唇距e线的距离减小量分别为2.67mm、1.78mm、0.98mm、2.84mm。下唇距e线的距离减小量分别为2.46mm、1.18mm、1.40mm、2.58mm。3.上切牙变化:上切牙内收,转矩控制较好。t1与t4、t2与t3、t3与t4、t2与t4期对比:上中切牙切端后移量分别为4.01mm、2.13mm、1.75mm、3.92mm。上中切牙根尖点后移量分别为2.77mm、1.96mm、1.10mm、2.77mm。t2与t3期对比,上中切牙根尖点伸长0.22mm。t3与t4期对比,sn-u1减小量为2.25°。其余改变无统计学意义。4.上颌第一磨牙变化:上颌第一磨牙有少量后移、压入。t1与t4、t3与t4、t2与t4期对比:上颌第一磨牙点后移量分别为0.62mm、0.23mm、0.47mm。上颌第一磨牙根尖点后移量分别为0.60mm、0.30mm、0.31mm。上颌第一磨牙点压入量分别为1.17mm、0.77mm、0.98mm。上颌第一磨牙根尖点压入量分别为1.21mm、0.43mm、1.10mm。其余改变无统计学意义。5.覆牙合、覆盖变化:前牙内收结束后,患者均为浅覆牙合、浅覆盖。T1与T4、T2与T3、T3与T4、T2与T4期对比:覆牙合分别减少5.00mm、0.90mm、0.40mm、1.30mm。覆盖分别减少3.47mm、2.21mm、1.27mm、3.52mm。结论:1.对前牙较直立的成人病例,应用个体化舌侧矫治器配合距牙槽嵴顶6mm高度微种植体及7mm高度复合牵引钩系统,在前牙内收过程中可以实现对前牙转矩的控制。2.应用舌侧矫治技术配合微种植体-复合牵引钩系统,对成人拔牙患者进行前牙的内收,患者能够获得一个较好的咬合关系及侧貌形态。