改革开放后,我国经济快速发展,人民群众的生活水平逐渐提高,对医疗服务的需求也逐渐增加,为了满足这一需求,医院不断扩展业务,引进先进技术,提高医疗服务水平[1]。另外,随着国家医疗卫生体制改革步伐的加快,使医院之间的竞争更加激烈。在医疗改革的大环境下,特别是公立医院的改革,包括军队医院在内的大型综合性医院在管理机制和运行模式上都面临着许多新机遇新挑战。医院要想在竞争中提高自身的竞争力就必须有所作为,医院管理层应清楚的认识到医疗改革不仅要在医院运行机制和经营管理模式上改,也要从医院成本核算制度上改,从而达到降低医院运营成本,提高诊疗效率的目的[2]。军队医院是医院系统里比较特殊的群体,其根本宗旨是“服务军民、奉献社会”,军队医院实行全成本核算的目的是通过成本核算为医院管理层提供准确、全面的成本数据,它包括医院总成本、总收入以及各科室、各部门的费用总和,能够客观、真实地反映医院整体的经营成果和财务状况。军队医院实行全成本核算符合现代化医院管理的要求,和过去医院实行的成本核算相比,它在核算内容和核算项目上更加广泛,包括对医院总成本、科室成本、项目成本、病种成本的核算[3]。军队医院全成本核算的开展既提高了后勤保障能力,又降低了医院运营成本,同时也减轻了患者的经济负担,缓解了看病贵的现象,提高了医院的经济效率和患者的满意度[4]。目前,军队医院全成本核算并未达到真正意义上的全成本核算,在核算内容和核算项目上还不够全面,例如,间接成本没有通过科学、合理地分摊方法分摊到医院各受益对象上,导致成本核算的数据不准确,无法为医院管理层提供准确、可靠的成本核算报表,使医院各级领导没有及时做出适宜的经济决策,影响医院的经济效益和长远发展。本文的主要研究对象是兰州军区某军队医院,通过调研分析法,对该军队医院全成本核算的实施现状进行研究。结合相关卫生经济学基本理论,明确军队医院全成本核算的核算目标、核算原则、核算对象、核算内容,并对军队医院实施全成本核算后的效果进行成本分析,总结现阶段军队医院全成本核算存在的不足之处,并对这些薄弱环节进行剖析,探讨为形成完整的成本核算体系提供可操作性的对策思考。