颈椎后路短节段单开门减压治疗颈椎过伸性损伤的疗效分析

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目的:探讨颈椎后路短节段(小于等于3个节段)单开门椎管减压术与颈椎后路传统长节段(C3~C7)单开门椎管减压术治疗颈椎过伸性损伤的疗效。方法:分析在我院2015年11月至2017年11月行颈后路手术的患者68例,其中颈后路短节段单开门椎管减压(A组)37例,颈后路传统长节段椎管减压(B组)31例。根据随访结果,比较性别、年龄、手术时间、术中出血量、术前、术后3月及末次随访时日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评级法(VAS)评分、神经功能改善率及末次随访时出现的轴性症状(AS)及C5神经根麻痹(NRP)发病率等,进行对比分析研究。结果:两组间患者的性别和年龄没有统计学差异(P>0.05)。颈后路短节段椎管减压组JOA评分术前为(8.05±2.86)分,术后3月为(9.08±2.45)分、末次随访为(13.16±3.02)分,VAS评分术前为(7.41±1.40)分、术后3月为(6.03±0.74)分、末次随访为(1.54±1.02)分;颈后路传统长节段椎管减压组JOA评分术前为(8.13±2.88)分,术后3月为(9.39±2.32)分、末次随访为(13.26±2.53)分,VAS评分术前为(7.26±1.57)分、术后3月(6.21±0.89)分、末次随访为(3.71±0.97)分;两组间术前、术后3月及末次随访JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3月及末次随访VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后3月及末次随访的神经功能改善率、术中出血量、手术时间、住院天数,颈后路短节段椎管减压组分别为(40.7±8.2)%、(73.2±13.2)%、(204.32±148.48)mL、(179.86±44.05)min、(14.51±4.65)天,颈后路传统长节段椎管减压组分别为(42.4±10.8)%、(74.9±14.3)%、(275.29±155.06)mL、(201.03±42.23)min、(17.39±5.86)天,两组比较术后3月及末次随访神经功能改善率差异无统计学意义(P>0.05),颈后路短节段椎管减压组术中出血量、住院时间、手术时间均小于颈后路传统椎管减压组(P<0.05)。末次随访时患者出现轴性症状(AS)及C5神经根麻痹(NRP)的发生率,颈后路短节段椎管减压组随访时间为12~38个月,平均21.86±9.76个月,末次随访时出现轴性症状(AS)的发生率为8.1%,出现C5神经根麻痹(NRP)发生率为2.7%;颈后路传统长节段椎管减压组随访时间为12~38个月,平均21.19±8.48个月,末次随访时出现轴性症状(AS)的发生率为25.8%,出现C5神经根麻痹发生率(NRP)为19.4%,两组相比,短节段减压组术后出现轴性症状(AS)、C5神经根麻痹(NRP)的发生率低于长节段减压组有统计学意义(P<0.05)。68例手术均顺利完成,术后伤口均无感染、脑脊液漏、内固定松动等其他并发症。结论:选取合适的患者,颈后路传统长节段椎管减压术与颈后路短节段椎管减压术的临床疗效相似,但短节段减压手术时间及住院时间短、术中出血量少,术后出现轴性症状(AS)、C5神经根麻痹(NRP)发生率小,更明显改善患者远期的主观症状。
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