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背景:预激综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome syndrome,WPW)患者出现与心律失常无关的心脏扩大和心功能不全(即预激性心肌病)的报道越来越多,但预激性心肌病的发生机制尚不明确。再者,临床研究发现仅部分WPW患者出现预激性心肌病,后者其发生的危险因素也未明了。目的:研究预激患者中预激性心肌病的发病情况,探索WPW患者发生预激性心肌病的可能相关危险因素。方法:入选2009年9月至2017年3月因预激综合征于我科住院准备消融手术治疗的患者作为研究对象,分析其消融手术前、后临床心电图和超声心动图的特征和变化,预激消融手术中确定的旁道位置分布情况,并进行相关研究。结果:85例入选患者中,A型预激23例,B型预激62例。A、B两型患者的LA、LVDd、LVDs及LVEF在两组无显著差异。有25例有心脏超声的异常变化,其中A型预激4例(17.4%),B型预激21例(33.9%);22例患者出现心脏室壁搏动异常,其中A型预激3例(13.0%),B型预激19例(30.6%)。17例患者发生预激性心肌病,其中B型预激14例(22.5%),A型预激3例(13.0%)。尽管B型WPW上述心脏超声异常的发生率高于A型WPW,但两组比较无显著统计学差异。依据消融手术确定的旁道位置,左侧游离壁16例,左侧间隔13例,右侧游离壁31例,右侧间隔25例。右侧间隔组患者心脏超声异常、心脏搏动异常以及预激性心肌病的发生率最高(分别为14/25、11/22、14/17),显著高于右侧游离壁组(分别为6/31、7/31、5/31)及左侧间隔组(分别为4/13、3/13、2/13)左侧游离壁组(1/16、1/16、1/16)(P<0.05)。B型预激患者与A型预激患者相比有更宽的QRS波(138.23±24.68 VS 118.00± 19.27ms,P<0.01)和更大的 QRS 波积分(179.70±67.55 VS 139.05±47.54mm2,P<0.05)。QRS波宽度及积分大小和心室异常搏动有着一定的关系。心超异常组(144.76士 21.59 VS 127.75±24.67ms、201.59± 65.68 VS 150.00±60.21mm2)、心脏异常搏动组(149.77±21.08VS126.81±23.51ms、200.49±67.61 VS 157.60±60.88mm2)、预激性心肌病组(147.41 ± 24.03 VS 129.09±23.94ms、225.53±64.61 VS 154.49±57.35mm2)与其对照组相比,有更宽的QRS波和更大的QRS波积分(P<0.05)。心脏异常搏动的预激患者较心脏搏动正常的患者有着更低的射血分数(53.33±10.76 VS 61.93±4.87%,P<0.001)和更大的左室舒张末径(36.57±7.77 VS 30.28±4.08mm,P=0.002)。相关分析显示:EF 值与QRS波宽度呈负相关性(r=-0.327,P=0.002),EF值与QRS波积分也存在负相关性(r=-0.328,P=0.002)。37例术后早期复查心超的B型预激患者中,12例术前心脏异常搏动的患者中有1例患者消融术后室壁异常搏动消失。11例术前预激性心肌病患者,消融后无1例恢复正常。患者消融手术后左房直径(31.86±4.02 VS 30.40±4.77)、左室舒张末径(47.62±5.10VS 46.02±4.91)和左室收缩末径(32.08±6.34VS 30.75±5.64)均较消融前有所缩小(P<0.01);EF有轻度增加,但无统计学差异(56.48±7.30 VS 57.13±7.09,P>0.05)。结论:预激综合征可以引起部分患者心脏搏动异常和心脏扩大,QRS宽度、QRS积分、右侧间隔旁道可能是患者是否出现的预激性心肌病的相关预测因素。预激患者消融术后早期LA、LVDd、LVDs有所缩小,而EF值无明显变化,心脏异常搏动好转不明显。