论文部分内容阅读
目的原发性肺癌是目前国内外最常见、死亡率最高的恶性肿瘤之一。80%-85%的肺癌患者为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）,其中大约三分之一的新诊断患者已发展为局部晚期,失去了手术的机会。III、IV期NSCLC患者的主要治疗方式是放化疗（chemoradiotherapy,CRT）,部分患者病情得到了控制,但仍有部分患者复发。因此,如果能早期预测放化疗的疗效或者治疗敏感性,则对治疗的个体化尤为重要。本研究探索氟-18(18F)-Alfatide正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描（PET/CT）对局部晚期或晚期NSCLC患者疗效的预测价值,并与18F-脱氧葡萄糖(18F-Fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT的预测价值进行对比。方法研究入组了63例局部晚期和晚期NSCLC患者,所有患者均接受放化疗治疗。24例患者于放疗前（T1）接受了18F-Alfatide PET/CT检查,其中14例患者于放疗40Gy（T2）时也接受了此检查。另外39例患者于T1和T2均接受了18F-FDG PET/CT检查。使用自动勾画的方法,分别测出PET/CT的参数,包括最大标准化摄取值（SUVmax）、平均标准化摄取值（SUVmean）和肿瘤代谢体积（MTV）,并计算它们在放疗前及放疗中的变化率。研究中使用Logistic回归分析方法分析PET/CT参数与患者CRT敏感性的关系,并把优势比（OR）、95%可信区间（95%CI）和P值作为参考值。倾向得分匹配法（propensity score matching,PSM）用于控制统计分析时的混杂因素。结果Logistic回归分析的结果显示63例患者的卡氏（Karnofsky Performance Status,KPS）评分与CRT敏感性相关。把KPS评分作为要控制的混杂因素,对接受这两种检查的患者进行PSM匹配分析后,两组分别有24例患者匹配成功。结果显示,不管是在单变量还是多变量Logistic回归分析中,基线18F-Alfatide PET/CT的SUVmax都与CRT的敏感性相关（OR:0.532,95%CI:0.305–0.927,P=0.026;OR:0.376,95%CI:0.165-0.860,P=0.021）,但是基线18F-FDG PET/CT的参数与CRT的敏感性不相关。单变量分析中,18F-FDG PET/CT的MTV值在放疗前及放疗中的变化率与CRT的敏感性相关（OR:1.039,95%CI:1.003-1.077,P=0.036）,当同时把KPS评分控制在多变量回归分析时,该参数依然与CRT的敏感性相关（OR:1.038,95%CI:1.001-1.077,P=0.045）。结论基线18F-Alfatide PET/CT预测晚期NSCLC患者CRT敏感性更有价值,而18F-FDG PET/CT可用于监测肿瘤在CRT中的反应。