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扩张延长过程中神经损害可逆性的实验研究目的:1.研究周围神经在扩张延长过程中神经损害的可逆性;2.比较不同时间取出扩张囊对扩张延长神经损害恢复的影响;3.比较使用不同延长神经修复神经缺损的效果;4.探讨出现上述现象的可能机制以及减轻这种损害的方法。材料与方法:在家兔坐骨神经被扩张延长40%后,分别于第2天和第30天取出扩张器。实验一:对被扩张延长的神经进行电生理学检测、组织学、超微结构、计算机图象分析、胫前肌湿重及神经血管墨汁灌注观察;实验二:将被扩张延长的神经的远段切除相当于实际延长长度后,断端行端端直接缝合,60天后分别进行神经电生理学检测、有髓神经纤维计数、有髓神经纤维平均截面积及胫前肌湿重检测;实验三:将被扩张延长的神经的远段切除相当于实际延长长度后,断端行端端直接缝合,分别于90天(第2天取囊组)和60天(第30天取囊组,其结果取自实验二)后进行神经电生理学检测、有髓神经纤维计数、有髓神经纤维平均截面积及胫前肌湿重检测;另设对照组并进行上述相应各项检测和观察。对上述结果进行统计学分析处理。
结果:1.坐骨神经被延长40%,神经形态、功能均有不同程度的损害,扩张延长完毕第2天取出扩张囊组神经功能损害重于第30天取出扩张囊组,后者的神经血管分布、组织学、超微结构、电生理、胫前肌湿重及计算机图象分析结果均优于前者,具有显著差异性(p<0.05〉,并且和对照组之间有显著差异性(P<0.01);2.扩张延长的神经断端行端端直接缝合60天后,第30天取出扩张囊组神经电生理学检测、有髓神经纤维计数、有髓神经纤维平均截面积及胫前肌湿重均优于第2天取囊组,且两组具有显著差异性(P<0.01),和对照组之间也有显著差异性(P<0.01);
3.第30天取囊组扩张延长的神经断端行端端直缝合,60天后经电生理检测、有髓神经纤维计数、有髓神经纤维平均截面积及胫前肌湿重均优于第2天取囊组(90天),且两组具有显著差异性(P<0.01),和对照组之间也有显著差异性(P<0.05)。
结论:1.周围神经在扩张延长过程中易发生神经结构损伤而导致神经功能障碍;2.扩张延长结束后推迟取出组织扩张囊有利于扩张延长神经功能的改善和恢复,其机理可能是神经组织应力松弛的生物学效应所致;3.用组织扩张囊扩张延长的神经可用于周围神经长段缺损的治疗;4.利用扩张延长的神经修复神经缺损时,经推迟取出扩张囊的延长神经其修复缺损的效果好于常规取囊的神经;5.保留扩张囊时间较短的神经在修复缺损后有较长时间的恢复,不能获得和保留扩张囊时间较长的神经同样的修复效果。