论文部分内容阅读
目的通过对社区慢性肾病高危人群的筛选,以健康生态学模型为干预内容框架,采用中医药适宜技术为主的综合干预方法实施干预,评价该方案在慢性肾病高危人群中应用的效果,为城市社区卫生开展慢性肾病高危人群健康管理提供研究结果和理论依据。方法①采用社区干预试验法对干预组实施中医药综合干预,观察研究对象接受中医药综合干预依从率；尿微量白蛋白控制有效率；慢性肾病危险因素(血压、空腹血糖)的变化及改善情况；②自行设计撰写印刷《社区早期肾病防治知识》手册,以手册为教材,普及干预对象的慢性肾病综合防治知识,由社区医护人员集中授课,加强对防治知识的理解促进其健康生活行为的形成；③运用社区慢性肾病高危人群中医药综合干预效果调查表、家庭支持量表等进行测量,同时利用中医药综合干预记录表、慢性肾病防治知识问卷调查表评价慢性肾病防治知识的知晓率及家庭生活环境、心理状态的改善情况。结果①干预组研究对象接受中医药综合干预依从率为76.63%；②尿微量白蛋白总体有效率为84.78%,尿微量白蛋白降低程度低于对照组,两组之间差别具有统计学意义(t=2.0503,P<0.05),重复测量方差分析显示干预组、对照组组间尿微量白蛋白=16.613,P<0.05,表明随干预时间的延长,干预组累积效应更明显；③慢性肾病危险因素：干预6个月后,干预组研究对象收缩压降至128.62±7.18mmHg,舒张压降至78.31±5.01mmHg,空腹血糖降至6.01±1.53mmol/L,而对照组较前上升；④慢性肾病防治知识知晓率：干预6个月后,干预组基本知识、防治知识、生态学知识得分及中医综合治疗知识均较前提高,差别具有统计学意义(P<0.01),与对照组入选时相比,两组防治知识得分差别具统计学意义,(t=4.39,P<0.01,生态学干预知识,t=5.77,P<0.01)；⑤生态学环境改善程度：干预6月后,干预组亲密度、情感表达均具有统计学意义上显著差异(t=2.1529、3.9340,P<0.05)且有改善,而对照组无统计学意义上显著差异(P>0.05)⑥主观心理改善程度：干预6个月后干预组主观心理状态改善明显的人数为63.04%,显著好于对照组(15.24%),经卡方检验两组之间差别具有统计学意义。结论慢性肾病早期发病临床症状隐匿,慢性肾病高危人群对肾病防治知识知晓率低,而一旦患慢性肾病晚期则具有高致残性、高致死性,高疾病负担的特点。本课题研究显示,对研究对象实施中医药综合干预后,研究对象的尿微量白蛋白下降；血压、血糖、BMI指数等慢性肾病高危因素控制；慢性肾病防治知识知晓率提高；家庭生态学环境改善、心理状态主观感受程度提升,继续随访发现效果能持续；因此中医药综合干预方案的实施对控制社区慢性肾病高危人群发展成为慢性肾病患者和延缓疾病发展进程具有一定的社会意义,对将减轻患者及其家庭经济负担,减少社会疾病经济负担具有重要作用。