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目的：比较分析不可切除的III期NSCLC同步化放疗与序贯化放疗的临床疗效、毒性反应及其影响因素。方法：回顾性分析江西省肿瘤医院2007年1月1日至2010年12月31日收治并采用联合化放疗治疗的86例不可切除III期NSCLC病例资料。分为同步化放疗组（42例）和序贯化放疗组（44例）。随访观察两组患者近期疗效、急性毒性反应、局部进展、远处转移及死亡情况。用卡方检验比较两组患者基本特征、近期疗效、急性毒性反应、各类型失败率的差异，Kaplan-Meier法计算生存期和生存率，Log-Rank检验差异显著性，Cox回归模型进行多因素分析。结果：（1）同步组与序贯组的有效率分别为78.6%和56.8%，差异有统计学意义（P=0.031）。（2）同步组与序贯组的中位生存期分别为18和14个月，1、2、3年生存率分别为69.0%、36.9%、24.7%vs56.8%、25.6%、12.8%，差异均有统计学意义（P=0.039）。两组中位无疾病进展时间分别为12和11个月，3年无疾病进展生存率分别为16.9%和12.2%（P=0.347）。（3）3-4级急性放射性食管炎发生率同步组明显高于序贯组（26.2%vs9.1%，P=0.037）；3-4级急性放射性肺炎发生率两组无显著性差异（11.9%vs6.8%，P=0.258）；两组患者3-4度急性血液性毒性及恶心/呕吐发生率相似。（4）Cox回归模型分析显示：PS评分、体重下降程度、基线HB、临床分期及治疗模式是影响全组患者OS独立的预后因素。（5）亚组分析显示，仅体重下降<5%、IIIA期及放疗60-66Gy患者同步化放疗3年生存率及中位生存期明显优于序贯化放疗（P<0.05）；年龄<60岁患者同步化放疗3年生存率及中位生存期有获益倾向（P=0.062）；PS0分、HB≥120g/L患者同步化放疗3年生存率及中位生存期高于序贯化放疗，但差异无统计学意义（P>0.05）。（6）同步组与序贯组总失败率为78.6%和84.4%，局部区域复发率为38.1%和47.8%，远处转移率均为50%，两组各失败类型差异无统计学意义。结论：（1）不可切除III期NSCLC同步化放疗在近期疗效、中位生存期和3年生存率方面明显优于序贯化放疗。（2）同步化放疗明显增加3-4级急性放射性食管毒性，但可耐受。（3）相对于序贯化放疗，体重下降<5%、IIIA期或年龄<60岁的NSCLC患者，采用同步化放疗可能有生存受益；60-66Gy的同步方案亦可能有生存获益。（4）相对于序贯化放疗，PS1分、体重下降≥5%、HB<120g/L、IIIB期、年龄≥60岁的NSCLC患者采用同步化放疗可能无生存受益，而序贯化放疗是可选择的治疗手段。