目的:临床观察比较归脾汤加味治疗心脾气血两虚型冠心病室性早搏的疗效及安全性,为中医药治疗心律失常提供思路和方法。方法:采用随机、对照的临床研究,将符合病例纳入标准的60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例,在两组均给予冠心病基础治疗的基础上,试验组给予酒石酸美托洛尔和归脾汤加味治疗,对照组给予酒石酸美托洛尔治疗,2组均治疗4周后观察疗效,评价归脾汤加味治疗心脾气血两虚型室性早搏的临床疗效及其安全性。结果:室性早搏疗效:24h动态心电图室性早搏总有效率,试验组90.0%,对照组70.0%,室性早搏次数、疗效、严重程度分级,两组均有统计学差异(P<0.05),试验组均优于对照组。冠心病疗效:冠心病心电图总有效率,试验组83.3%,对照组50.0%,试验组优于对照组;心电图ST段下移改变和心肌缺血总负荷改变,经过t检验,治疗前后组内分析均有差异(P<0.01),治疗后组间分析为P<0.05,有差异,试验组优于对照组。中医证候疗效:试验组总有效率93.3%,对照组83.3%;中医单项症状比较:试验组在改善心悸、胸闷、神疲乏力、失眠健忘等方面优于对照组(P<0.01)。结论:本研究结果表明归脾汤加味治疗心脾气血两虚型冠心病室性早搏比单纯西药治疗效果更加明显,可有效减少室性早搏次数,改善心电图ST-T段变化和患者症状,改善患者生活质量,疗效确切,无不良反应发生,显示了中医药在治疗心律失常方面的优势,值得临床广泛应用。