研究背景近年来肺癌的发病率呈上升趋势,在我国,肺癌的发病率及死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者在患病过程中,经受各种不适应情绪、生理反应和行为反应,在治疗过程中,由于患者情绪波动大、对疾病知识缺乏了解、对治疗护理措施存在一定的疑虑、医患沟通相对缺乏、医患之间传递的信息不对称等原因,造成患者对某些治疗护理措施配合度不高,医患关系相对紧张,患者对医务人员信任度下降。而认知行为干预模式是运用医护一体化和多模式健康教育理念对患者进行宣教,帮助患者形成合理认知,并给予患者正确的行为指导,从而引导患者形成正确的行为方法。肺栓塞是肺癌围手术期危重并发症之一,其具有发生隐匿性强、发病突然、后果严重的特点,因此围手术期的预防至关重要。目的探索认知行为干预疗法对预防肺癌手术患者肺栓塞的发生和提高其生命质量的效果。方法同济大学附属上海市肺科医院胸外科共四个病区,通过整群随机分组,得到一、二病区为对照组,三、四病区为干预组。根据样本量估算结果,本研究共需入组2000例患者,其中对照组与干预组各为1000例。本研究组自2017年1月开始入组患者,至2017年6月完成全部患者入组。对干预组患者采用以常规护理模式为基础的认知行为干预护理模式进行护理,并结合Caprini评分指导医生抗凝。对对照组采用常规护理模式进行护理,结合医生经验性抗凝。比较两组的肺栓塞发生情况、肺栓塞相关知识认知程度,通过问卷调查两组健康相关生命质量和整体生命质量的相关量表评分,收集资料进行统计分析,用于评价干预效果。结果1.疾病认知方面:在肺栓塞相关认知程度方面,干预组患者肺栓塞相关认知程度问卷得分明显高于对照组（84.22±5.14分vs 70.30±6.49分,p＜0.001）,提示认知行为干预疗法能够一定程度上提高患者对肺栓塞疾病知识的认知程度。在术后活动方面,干预组患者集中在术后第一天（89.9%）即进行下床活动,而对照组患者则更多集中在术后第二天（63.6%）,提示干预组下床活动开始时间较早且早期活动率较高（P＜0.001）。2.围手术期康复及肺栓塞发生情况:干预组患者住院天数为（8.78±3.46）天,明显少于对照组患者的住院天数（11.82±5.81天）,差异有统计学意义;同时干预组患者（1.15±0.56天）相对于对照组（1.31±1.02天）有较短的ICU停留时间,差异有统计学意义;术后患者抗凝治疗使用方面,干预组患者抗凝药物使用比例明显高于对照组（75.8%vs 42.4%,p＜0.001）,干预组抗凝开始时间相对于对照组提前,主要集中于术后第一天（65.9%）,而对照组抗凝开始时间主要集中于术后第二天（82.5%）;术后肺栓塞发生情况方面,干预组发生肺栓塞例数1例,对照组4例,干预组中发生肺栓塞的患者少于干预组,但无统计学意义。3.术后生命质量方面:术后生命质量的癌症康复评分的五个维度中,干预组在生理维度（11.58±3.49分vs 13.44±3.23分,P＜0.001）、心理社会维度（12.79±3.35分vs 14.69±3.36分,P＜0.001）、医患关系维度（3.23±2.47分vs 5.33±1.63分,P＜0.001）中得分相对于对照组有明显差异,提示干预组患者生理功能和心理社会功能恢复较好,并医务人员形成了更和谐的医患关系。干预组癌症康复评价量表总分为（31.19±5.87）分,显著低于对照组（36.99±5.93）分,提示干预组患者术后总体生命质量优于对照组,差别有统计学意义（P＜0.001）。结论认知行为干预疗法能够加深患者对于肺栓塞疾病的认知程度,提高患者的身心适应能力,减少住院天数,提高患者的术后生命质量,促进患者与医务人员关系的和谐发展。认知干预模式一定程度上可能减少肺癌术后肺栓塞的发生率,但尚需多中心大样本研究证实。总体上认知行为干预疗法是一个有效的干预模式。