目的：随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加剧,疾病谱和死亡谱发生了重大变化。慢性非传染性疾病成为人类健康的头号杀手。我国目前慢性病的现状表现为,发病率和死亡率居高不下,慢性病相关危险因素流行日益严重,社会经济负担不堪重负。面临日益严重的慢性病威胁,整个社会的卫生资源在慢性病防治方面投入不断加大。充分发挥社区卫生服务在慢性疾病防治方面的优势不仅能合理的配置有限的卫生资源,减轻综合性大医院的压力,而且能够着实解决人民“看病难,看病贵”的问题。本研究通过调查,描述分析慢性病患者患病情况及对社区卫生服务的利用现状。根据对需求现状,结合卫生服务需求理论、定位理论、市场营销理论和顾客导向理论分析慢性病患者对社区卫生服务的需求,拟建立适应慢性病患者需求的社区卫生服务模式提出建议,为广州市社区医疗卫生服务的发展提供借鉴。方法：以社会医学、管理学、卫生经济学、流行病学等理论与方法为基础,采用文献研究、问卷调查、个别访谈、SWOT策略分析法对慢性病社区卫生服务进行研究。采用文献研究法分析慢性病及慢性病社区卫生服务的特点及发展研究现状,采用描述性分析法分析慢性病患者对社区卫生服务的利用和需求现状。采用SWOT策略分析目前慢性病社区卫生服务发展的优势、劣势、机遇和威胁。最后结合相关理论,系统分析构建出基于慢性病患者需求的社区卫生服务模式。结果：本研究结果主要包括以下几个方面：1.慢性病患病人群基本特点。慢性病患病人群集中为60岁以上老年人群；慢性病患者的医疗保险参与率较高,可能与慢性病病程长、花费高的特点有关；2.从慢性病患病情况看,与第三次国家卫生服务调查结果相比,调查人群的糖尿病与心脏病患病率较高,可能与广州的地域与饮食生活习惯有关；3.慢性病患者社区卫生服务利用情况,33.8%人群首选社区卫生服务机构,也有33.8%患者选择更高一级的医疗机构。选择社区卫生服务的偏向于地理与价格优势；不选择的主要是因为对社区卫生服务不够了解；4.慢性病患者社区卫生服务需求情况,人们对自身的健康重视程度不断加深。对健康教育内容的需求,除了常规的疾病防治知识外,患者对用药指导和养生康复的需求比较高。中医药防治慢性病的作用深入人心,尤其对中医药养生、康复、保健的需求比较突出。慢性病患者对家庭病床和家庭保健合同等服务认可度较高。结论：本文从慢性病患者的角度出发,对患者的感受性需求加以调查分析,结合对社区卫生服务的SWOT分析,从服务提供体系、协作体系、支持体系、三个方面,构建出以慢性病患者需求为基础的慢性病社区卫生服务模式,卫生服务体系包括常规服务系统与特色服务体系两步同行；协作体系提出社区卫生服务机构与综合医院以及健康体检机构联盟的模式；支持体系作为社区卫生服务发展的保障,涉及了政府财政和政策的倾斜,卫生行政机构的监督指导以及便捷易操作的信息技术平台支撑。本研究提出的机遇慢性病患者需求的社区卫生服务模式,希望能够为广州市社区卫生服务的可持续发展提供借鉴。