目的:国家的医疗服务质量和医疗卫生经济走向很大程度上取决于医院的医疗住院费用,单病种付费模型的探讨与推进离不开科学管理。基于住院费用上涨的原因、控制现状以及医院费用控制的质量管理措施,本研究旨在了解2012年-2017年收治肺结核患者住院费用的基本情况以及影响因素,初步探讨临床路径管理对住院费用的影响,为优化结核病防治经费的配置和完善肺结核费用的管理体系提供依据并提出可行性建议。方法:收集天津市某收治结核病定点医院2012年至2017年出院诊断为肺结核患者的住院费用及相关信息,剔除资料信息不全患者,将合格病例导入Excel表格中,建立数据库。在对数据进行描述性研究的基础上,运用单因素分析、多元线性回归分析法对肺结核住院费用的相关因素进行分析,探讨肺结核病人的费用构成及影响因素。采用新灰色关联分析法,了解住院费用的关联程度。采用结构变动度分析法评价6年间各分项住院费用的变化情况以及对总住院费用变化的影响程度。选取2012年1月至2016年12月实施路径管理前的患者3525例,临床路径管理后患者4372例,对实施前后的患者住院费用、住院天数、药占比进行分析,评价临床路径管理的效果。并采用调查问卷对医务人员临床路径认知情况进行调研和分析,以便提出改进建议。结果:该医院2012年-2017年共收治肺结核病人14662例,其中男性10156例,女性4506例,中位年龄为51(34)岁,住院天数中位数为12(6)天,住院费用中位数为12581.67(7398.57)元。多元线性逐步回归分析结果表明,影响住院费用的主要因素依次为:住院天数、药占比、输血、手术、转归、入院情况、性别、医疗付费方式以及年龄。新灰色关联分析结果表明,各项费用构成对总住院费用影响的前5位为:检查费(0.9638)、药品费(0.9629)、治疗费(0.7465)、材料费(0.7443)、床位费(0.7416)。从结构变动度分析中可知,药品费对总住院费用的结构变动率为50%,呈负向变动;检查费、治疗费、护理费对总住院费用的呈正向变动,结构变动率分别为26.78%、8.03%、4.07%。临床路径管理前中位住院天数为13(7)天,住院费用中位数为12714.85(6517.34)元,临床路径管理后为12(6)天,住院费用中位数为12074.26(6536.68)元,经非参数检验差异均有统计学意义。临床路径管理前肺结核患者药占比为41.81%,临床路径管理后药占比为39.73%,经t检验差异有统计学意义。结论:合理减少患者平均住院天数、降低药占比、在医院层面上开展临床路径和提升医务人员对临床路径管理的认知度可以在保证医疗质量的同时降低医疗费用。同时相关部门,应加强对药品费、检查费以及材料费用的管理,从而合理调整肺结核患者住院费用的内部结构。