超声心动图对室间隔完整型完全性大动脉转位动脉调转术预后判断的临床研究

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目的:探讨超声心动图对室间隔完整型完全性大动脉转位动脉调转手术预后的判断作用。方法:收集我院2007年1月至2011年12月经超声诊断后行动脉调转手术治疗室间隔完整型完全性大动脉转位的49例患儿为研究对象。通过超声心动图诊断患儿的心脏解剖情况,测量并记录心功能指标,包括左心室舒张期内径,左心室后壁舒张期内径,舒张期室间隔厚度,左心室射血分数,左心室缩短分数等。根据公式计算左心质量指数。记录患儿的手术情况和术后转归。分别分析患儿超声心动图的特征和动脉调转术结果的变化。结果:49例患儿中,术中或术后早期死亡4例,其余均治愈出院,手术成功率为91.84%。与手术诊断结果比较,超声心动图诊断室间隔完整型完全性大动脉转位的准确率为100%,对合并解剖畸形诊断的准确率为91.84%。室间隔完整型完全性大血管转位的患儿,其左心室射血分数和左心室缩短分数随年龄逐渐下降(P<0.05),死亡组的左心室射血分数、左心室质量指数低于存活组。手术风险增加与患儿左心室射血分数下降(P<0.05),左心室缩短分数下降(P<0.05),左心室质量指数偏低(P<0.01),存在室间隔左偏(P<0.05),合并冠状动脉异常(P<0.05)有关。PDA直径偏细(P<0.05),左心室缩短分数下降(P<0.05),左心室质量指数偏低(P<0.05),冠状动脉异常(P<0.01)时,患儿术后住院时间延长。结论:超声心动图能比较准确的诊断完全性大动脉转位及心内合并畸形。患儿术前的左心室功能状态与术后转归有一定的相关性,而术前超声诊断能准确评估患儿左心室功能,超声心动图对室间隔完整型完全性大动脉转位动脉调转术的手术预后有较好的判断作用。
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