【摘 要】
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老年性膝骨关节病是一种常见的老年性疾病,通常来说有多种治疗方法,针刺治疗便是其中之一。疼痛和步态异常是其主要临床症状及体征,如何客观评价针刺对老年性膝骨关节病患者步态改善的疗效显得尤为重要。除了常规的VAS疼痛评分和JOA膝骨关节病治疗效果评分等主观评价方法外,本研究还引入搭载三轴加速度传感器的步态采集仪,采集人体行走时三个方向的加速度信号,设计步频和步态稳定性算法并计算得到步频和步态稳定性指标,
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老年性膝骨关节病是一种常见的老年性疾病,通常来说有多种治疗方法,针刺治疗便是其中之一。疼痛和步态异常是其主要临床症状及体征,如何客观评价针刺对老年性膝骨关节病患者步态改善的疗效显得尤为重要。除了常规的VAS疼痛评分和JOA膝骨关节病治疗效果评分等主观评价方法外,本研究还引入搭载三轴加速度传感器的步态采集仪,采集人体行走时三个方向的加速度信号,设计步频和步态稳定性算法并计算得到步频和步态稳定性指标,通过随机对照试验的方法探讨针刺治疗老年性膝骨关节病过程中步态改善的疗效及其评价方法的有效性。目的通过观察针刺与口服布洛芬咀嚼片治疗老年性膝骨关节病的临床效果,明确针刺对老年性膝骨关节病步态改善的具体疗效;通过常规评价结果比较与步态评价结果比较,确定步态评价结果的科学性,为老年性膝骨关节病的临床疗效客观评价提供方法。方法本次临床观察的病例均为2019年6月至2020年3月期间,在北京市门头沟区中医院针灸科门诊就诊并确诊的病例,按照随机数字表法将老年性膝骨关节病患者分成药物组与针刺组。针刺组与药物组患者的病程、年龄大小以及性别等数据无统计学差异（P>0.05）。在VAS疼痛评分和JOA膝骨关节病治疗效果评分等主观评价方法基础上,针对步态传感器采集的三轴加速度信号,设计了步频和步态稳定性算法,用于膝骨关节病治疗效果的客观评价。治疗四周后,分别观察药物组和针刺组的VAS疼痛评分结果、JOA膝骨关节病治疗效果评分结果、步频计算结果和步态稳定性计算结果。结果VAS疼痛评分比较:两组患者治疗前VAS疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;针刺组治疗后的VAS疼痛评分明显低于治疗前,且二者差异具有统计学意义（P<0.05）;药物组治疗后的VAS疼痛评分低于治疗前,且二者差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗四周后,针刺组的VAS疼痛评分明显低于药物组,且二者差异具有统计学意义（P<0.05）。JOA膝骨关节病疗效评分比较:两组患者治疗前JOA膝骨关节病疗效评分差异无统计学意义（P>0.05）;针刺组治疗后的JOA膝骨关节病疗效评分明显高于治疗前,且二者差异具有统计学意义（P<0.05）;药物组治疗后的JOA膝骨关节病疗效评分高于治疗前,且二者差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗四周后,针刺组的JOA膝骨关节病疗效评分明显高于药物组,且二者差异具有统计学意义（P<0.05）。步频比较:两组患者治疗前步频差异无统计学意义（P>0.05）;针刺组治疗后的步频明显高于治疗前,且治疗前后步频差异具有统计学意义（P<0.05）;药物组治疗后的步频高于治疗前,且治疗前后的步频差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗四周后,针刺组的步频明显高于药物组,且两组间的步频差异具有统计学意义（P<0.05）。步态稳定性比较:两组患者治疗前步态稳定性差异无统计学意义（P>0.05）;针刺组治疗后的步态稳定性明显高于治疗前,且治疗前后的步态稳定性差异具有统计学意义（P<0.05）;药物组治疗后的步态稳定性高于治疗前,且治疗前后的步态稳定性差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗四周后,针刺组的步态稳定性明显高于药物组,且两组间的步态稳定性差异具有统计学意义（P<0.05）。临床疗效比较:在结束四周治疗后针刺组痊愈52例（52/60）,痊愈率86.7%,总有效率96.7%;药物组痊愈40例（40/60）,痊愈率66.7%,总有效率83.3%。针刺组的痊愈率指标和总有效率指标均比药物组高,且在痊愈率和总有效率这两个维度上针刺组和药物组的差异经统计学检验具有显著性意义（P<0.05）。结论在改善老年性膝骨关节病VAS疼痛评分结果、JOA膝骨关节病疗效评分结果、步频、步态稳定性等方面,针刺组的针刺方案和药物组的布洛芬咀嚼片方案均有效,但针刺方案的改善效果明显优于布洛芬咀嚼片方案。同时验证了在步态改善疗效评价方面VAS疼痛评分、JOA膝骨关节病疗效评分、步频算法和步态稳定性算法的有效性。
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