晚期肝癌并发症与中医证候关系的研究

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目的:分析及探讨晚期肝癌并发症与中医证型之间的关系。材料与方法:收集2012年3月至2014年3月于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院治疗病例。采用回顾性研究,对48例晚期肝癌患者的临床证候及并发症进行频数统计,对证候进行聚类分析,归纳中医证型与并发症之间的关系。结果:1.48例晚期肝癌患者症状及体征出现的频次依次为:80%以上的患者出现痞块、纳差、乏力;79.2%的患者出现腹胀;40%-48%的患者出现舌红、胁肋胀痛、黄疸、眠差、下肢浮肿等症状;30%-33%的患者出现消瘦、小便黄、脉沉细等症状。2.48例患者中并发肝性脑病的35例(72.9%);继发感染31例(64.6%);消化道出血20例(41.7%);肝肾综合征10例(20.8%);自发性低血糖3例(6.3%);胃肠道梗阻3例(6.3%);肝癌结节破裂出血1例(2.1%)。其中同时并发4种并发症的2例(4.1%),出现3种12例(25%),2种25例(52.1%),1种9例(18.8%)。3.本研究中的晚期肝癌患者常见证候分布规律主要表现为:第一类热毒瘀肝型最多见,共16例(33.33%);第二类肝郁脾虚型14例(29.17%);第三类肝肾阴虚型13例(27.08%);第四类肝胆湿热型3例(6.25%);第五类脾虚湿困型2例(4.17%)。结论:1.晚期肝癌的证型主要有热毒瘀肝型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、肝胆湿热型及脾虚湿困型。2.常见的并发症有肝性脑病、继发感染、消化道出血、肝肾综合征、自发性低血糖及胃肠道梗阻。3.热毒瘀肝型的并发症以肝性脑病、继发感染和消化道出血为主,肝郁脾虚型的患者肝性脑病发生率高达100%;自发性低血糖的发生率在肝肾阴虚型中较高;脾虚湿困型易发生消化道出血和胃肠道梗阻。
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