【摘 要】
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从精神病临床高危综合征（Clinical High Risk,CHR）到精神分裂症的发病过程中,认知功能受损对疾病预后有重要影响作用,成为干预的重要靶点。相比于传统的计算机辅助认知训练,手机APP进行认知训练能够更加实时和便携,在精神卫生领域有着广阔的应用前景。本研究为一项单盲随机对照试验,入组的60名CHR随机分为试验组和对照组,试验组使用记忆注意强化训练（Specific Memory Att
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从精神病临床高危综合征（Clinical High Risk,CHR）到精神分裂症的发病过程中,认知功能受损对疾病预后有重要影响作用,成为干预的重要靶点。相比于传统的计算机辅助认知训练,手机APP进行认知训练能够更加实时和便携,在精神卫生领域有着广阔的应用前景。本研究为一项单盲随机对照试验,入组的60名CHR随机分为试验组和对照组,试验组使用记忆注意强化训练（Specific Memory Attention Resource and Training,SMART）手机APP进行为期3个月每日30分钟的注意力、记忆力认知训练,对照组自然随访3个月。在基线和随访阶段,分别收集两组CHR的手机使用习惯并由专人使用MATRICS成套认知功能测验（MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB）测量认知功能,随访阶段试验组额外使用移动应用评估量表（Mobile Application Rating Scale,MARS）评估SMART的可行性。随访CHR57人,其中试验组29人,对照组28人,失访3人。在基线阶段,试验组与对照组的认知功能无明显差异。3个月干预后,两组CHR在注意/警觉性（t=10.135,p=0.002）、视觉学习（t=4.492,p=0.039）和神经认知（t=4.076,p=0.048）领域表现出训练与随访时间的交互作用。结合训练时间,统计分析显示认知训练能够帮助CHR改善注意/警觉性（t=2.106,p=0.040）和视觉学习（Z=-2.816,p=0.005）认知能力。其中GAF减分率对注意/警觉性的改善具有预测作用（β=-16.025,Wald=6.193,p=0.013,95%CI[0.000,0.033]）。但对于视觉学习认知领域,未发现有效的预测因素。量表调查显示SMART具有可行性,CHR愿意将这一应用推荐给他人,并且在训练结束后仍然有继续使用的可能,训练使增强了为认知症状寻求帮助的动机和积极态度。但CHR认为这一APP在设计、对用户群体的规划上存在不足。应在使用当前强化方法的同时,对APP的发布平台和形式设计加以改进。本研究表明,SMART这一手机APP在CHR中具有可行性,通过训练注意力和记忆力,对CHR的认知功能有一定改善作用,特别是在注意/警觉性和视觉学习认知领域效果较为明显,部分训练的结果与接受训练前整体功能的下降程度有关。未来SMART可以结合CHR的建议,进行进一步的完善。
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