桥本甲状腺炎中医证型与客观指标相关性研究及益气养阴法疗效观察

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目的:   通过收集153例桥本甲状腺炎(HT)患者的临床资料,探讨HT实验室客观指标(甲状腺功能及甲状腺彩超)与HT不同中医证型的相关性,为中医辨证治疗本病提供前期临床研究基础;并在此基础上观察益气养阴法对降低临床常见证型气阴两虚型HT的抗体(TGAb、TPOAb)水平的临床疗效。   方法:   从上海中医药大学附属市中医医院内分泌科门诊收集病例153例,采集中医四诊资料,对其进行中医辨证分型,并进行甲状腺彩超、甲状腺功能测定。观察HT发病人群的性别比例、年龄范围、病程、伴发病变的情况,分析本病中医证型与相关实验室指标的联系。同时观察益气养阴法治疗气阴两虚型HT患者TGAb、TPOAb水平的变化,所有数据应用SPSS17.0统计分析。   结果:   本病男女性别比例为1:7,全部患者平均年龄46.09±16.00岁,均与临床相关文献报道相符,平均病程11.84±8.24月,其中脾肾阳虚型与其他三型比较,统计学有显著性差异(P<0.05),其余各型之间相比统计学无显著性差异(P>0.05);证型分布方面:气阴两虚型(42.5%)是HT的最为常见证型,其次是阴虚内热型(22.2%)、脾肾阳虚型(19.6%)、肝郁气滞型(15.7%)。各中医证型间甲状腺肿大度以1度、2度、3度多见,本研究未发现4度、5度肿大,各中医证型间甲状腺肿大度分级及甲状腺左右叶大小比较,统计学无显著性差异(p>0.05)。甲状腺功能方面,阴虚内热型FT3水平最高,与其他三型相比,有统计学显著性差异(p<0.05);脾肾阳虚型FT4水平最低,TSH水平最高,与其他三型相比,统计学均有显著性差异(p<0.05);各中医证型间TGAb均值比较,统计学无显著性差异(p>0.05);阴虚内热型TPOAb均值最高,与气阴两虚型比较,统计学有显著性差异(p<0.05),其余各型间均值比较统计学无显著性差异(P>0.05)。益气养阴法治疗气阴两虚型HT,与治疗前TGAb、TPOAb水平相比,治疗后两者水平统计学均有显著性差异(p<0.05)。   结论:   1.HT中医证型与HT患者的病程、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TPOAb)存在相关关系。   2.HT中医证型与甲状腺肿大度、甲状腺左右叶大小、TGAb相关性不大。   3.不同中医证型在一定程度上反映患者甲状腺功能紊乱情况,其中阴虚内热型多见甲状腺机能亢进,脾肾阳虚型多见甲状腺机能减退,气阴两虚型、肝郁气滞型以甲状腺功能正常为主。中医证型间存在阴虚到阳虚的演变过程,印证了HT由甲亢发展为甲减趋势。   4.益气养阴法能有效降低气阴两虚型HT的TGAb、TPOAb水平。
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