正常儿童及发育性髋关节发育不良患儿骨性及软骨性髋臼指数的发育

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目的:   通过测量磁共振及普通平片上正常儿童及发育性髋关节发育不良患儿的骨性髋臼指数及软骨性髋臼指数,明确青春期前儿童髋臼指数的发展变化规律。   方法:   收集本单位因发育性髋关节发育不良行磁共振检查的病例共计81例,包括男孩16例,女孩65例;平均年龄19.6个月(3~70个月);单侧发育性髋关节发育不良39例(19例左侧,20例右侧),双侧42例。依据Tonnis分型,其中TonnisⅠ型17例,Ⅱ型59例,Ⅲ型30例,Ⅳ型17例。另收集241例(482髋)需磁共振检查、髋关节发育正常的儿童作为正常对照,包括142例男孩,99例女孩,平均年龄5.1岁(1月~12.5岁)。测量平片髋臼指数、经三角软骨的冠状位磁共振骨性髋臼指数、磁共振软骨性髋臼指数。研究骨性髋臼指数、软骨性髋臼指数随年龄的变化趋势;研究相同年龄段儿童其骨性髋臼指数及软骨性髋臼指数随Tonnis分级的变化趋势;比较正常儿童与单侧发育性髋关节发育不良患儿未受累髋的骨性及软骨性髋臼指数变化。   结果:   正常骨性髋臼指数在生后1岁时为26.75°±2.57°,并在4年内持续下降,在4周岁时达到18.22°±2.26°;4~8周岁之间则维持恒定。在青春期之前(8-10岁),骨性髋臼指数又略下降2°~3°。正常软骨性髋臼指数在生后2年内迅速从10.17°±1.60°降至8.25°±1.9°;之后不随年龄变化,维持在8.04°±1.65°直到青春期。依据Tonnis分级,不同脱位程度的髋关节其骨性髋臼指数及软骨性髋臼指数存在明显的统计学差异。按年龄匹配后,单侧髋关节发育不良的病例其未受累髋与正常对照相比,骨性髋臼指数无明显差异(P=0.639),但是软骨性髋臼指数明显大于正常对照(P<0.001)。   结论:   1、软骨性髋臼在生后即已充分形成,骨性髋臼随着软骨骨化而不断变化;   2、外侧脱位的股骨头对髋臼的压迫加重髋臼发育不良;   3、单侧发病的发育性髋关节发育不良病例其未受累髋相对正常髋关节发育不良。
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