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目的:1、探讨不同HER-2状态的激素受体阴性乳腺癌组织中,AR表达情况及其与临床病理参数、复发转移方式和生存预后之间的相关性;2、调查激素受体阴性乳腺癌患者中医体质分布特点,分析体质与激素受体阴性乳腺癌预后和AR表达的关系。方法:收集2009年1月至2010年12月,经南京军区福州总医院病理科确诊的激素受体阴性乳腺癌(ER和PR均为阴性)患者120例(HER-2阳性60例,阴性60例)的临床病例资料,应用免疫组织化学EliVisionTM plus法检测AR表达情况,以王琦教授所创制的《中医体质量表》对患者进行中医体质问卷调查,进一步分析AR与临床病理参数、复发转移方式和生存预后以及中医体质类型之间的相关性。所有数据应用SPSS16.0软件进行统计分析。结果:1、激素受体阴性乳腺癌中AR阳性率为61.67%,与月经状态、肿瘤大小、组织学分级及HER-2状态相关(P<0.05);HER-2过表达组和三阴组AR阳性率分别为73.33%、50.00%,两组间具有统计学差异;AR表达在HER-2过表达组中与月经状态、淋巴结受累相关(P<0.05),而在三阴组中与肿瘤大小、组织学分级相关(P<0.05)。2、激素受体阴性乳腺癌中AR阴性者复发转移率高于阳性者(P<0.05),而HER-2过表达组和三阴组组间无明显关系(P>0.05),两组组内亦未发现AR表达与软组织、骨、内脏器官等复发转移方式存在相关性(P>0.05)。3、Cox回归法分析数据显示,激素受体阴性乳腺癌患者的3年DFS与肿瘤大小、淋巴结受累、临床分期、AR表达具有显著相关性(P<0.05),其与年龄、月经状态、组织学分级、Ki67、HER-2状态无关(P>0.05)。4、Kaplan-Meier法分析数据显示,AR阳性组3年DFS明显优于AR阴性组(HR:2.538,95CI:1.382-4.659,P<0.05);分层分析发现,HER-2过表达组中AR阳性者的3年DFS长于阴性者(P<0.05),而三阴组中两者无明显关系(P>0.05)。5、激素受体阴性乳腺癌患者中医体质分别由多到少依次为:血瘀质、气郁质、湿热质、痰湿质、平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质。HER-2过表达组中,主要三种体质为血瘀质、气郁质和痰湿质;三阴组中,主要以湿热质、痰湿质和气郁质为主。6、血瘀质、气郁质、湿热质与激素受体阴性乳腺癌患者3年DFS无关(P>0.05)。激素受体阴性乳腺癌中,AR表达与血瘀质、气郁质、湿热质存在相关性(P<0.05)。AR阳性者以血瘀质为多,AR阴性表达者以湿热质、气郁质为多见。结论:1、AR在无论HER-2状态的激素受体阴性乳腺癌中均呈高水平表达,HER-2过表达型乳腺癌AR表达率明显高于三阴型乳腺癌;AR阴性者组织分化较差,肿瘤侵袭性较强,复发转移率较高,3年DFS较短。2、激素受体阴性乳腺癌中,HER-2或许不能作为其高危人群的筛查指标,AR可能成为筛选高危人群的辅助指标,或可作为ER-/PR-/AR+乳腺癌治疗的新靶标。3、激素受体阴性乳腺癌患者主要中医体质类型为血瘀质、气郁质和湿热质,其与乳腺癌生存预后无关,与AR表达具有相关性:ER-/PR-/AR+乳腺癌患者主要体质类型为血瘀质,ER-/PR-/AR-乳腺癌患者主要为湿热质。血瘀、湿热可能成为影响激素受体阴性乳腺癌患者AR表达的主要病理体质因素。