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目的探讨乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染与B细胞型非霍奇金淋巴瘤(B cell Non-Hodgkin’s Lymphoma,B-NHL)的关系,回顾性分析HBV感染B-NHL患者的临床特征及治疗相关等预后因素。方法收集青岛市三家三级甲等医院共345例初发B-NHL患者的临床资料,分为HBsAg阳性组65例和HBsAg阴性组280例,对照全国一般人群,比较B-NHL患者与全国一般人群HBV感染率(7.2%)的差异,并对两组患者的临床特征、预后进行分析,同时,将HBsAg阳性组按治疗方案进一步分为R-CHOP和CHOP两个亚组,对两个亚组之间进行生存分析。结果(1)345例B-NHL患者乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性率为18.8%,与全国一般人群对比,差异有统计学意义(18.9%vs 7.2%,P<0.001)。(2)与HBsAg阴性组相比,HBsAg阳性组患者中位发病年龄小(48岁vs 58岁,P<0.01)、更易累及肝、脾或腹膜后淋巴结(4.3%vs 12.3%,P=0.013;18.9%vs 33.8%,P=0.009;35.4%vs 56.9%,P=0.001)、疾病分期晚(III/IV期44.6%vs 66.2%,P=0.002)、且预后较差(2年总生存率49.2%vs 71.3%,p<0.001)。(3)单因素分析显示HBsAg阳性B-cell NHL患者预后的不良因素包括:B症状、Ann Arbor分期(III/IV期)、β2微球蛋白、未联合利妥昔单抗、未联合放疗。多因素分析显示,B症状、Ann Arbor分期(III/IV期)、未联合利妥昔单抗仍与预后差有关。(4)65例HBsAg阳性B-NHL中35例应用R-CHOP方案,其中无一例病人发生爆发性肝炎,无HBV再激活相关死亡率,30例应用CHOP方案,R-CHOP组CR+PR率高(71.4%vs 46.7%,P=0.042),与CHOP组相比,联合利妥昔单抗化疗可提高患者总体生存时间和无进展生存时间(P<0.001)。在280例HBsAg阴性患者中,观察到有4例(HBsAg阴性/HBcAb阳性)HBsAg转阳,4例病人均应用R-CHOP化疗方案。结论B-NHL患者HBV感染率明显高于普通人群,HBV感染的B-NHL临床表现较独特,并且预后相对较差。利妥昔单抗可增加此类患者HBV再激活的风险,但可改善HBsAg阳性组患者预后。