目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者继发真菌感染的检出率、病死率及其危险因素，为临床防治提供有利依据。 方法 对1998年12月—2001年1月华西医院出院诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病急性加重期的937例次患者进行回顾性分析，205例继发真菌感染。并且对真菌感染组和非真菌感染组，两组患者的临床特点，相关危险因素、病原菌分布及预后等进行比较。 结果 937例次患者中继发真菌感染者205例次，检出率为21.88％。205例次中医院内真菌感染166例次。共检出真菌类型8种，其中似酵母样菌最多，其次为白色念珠菌和热带念珠菌，分别占48.18％、33.60％和9.31％。继发真菌感染的患者，使用抗菌药物多达46种，疗程长于非真菌感染组(P＜0.01)。205例次患者中123例次使用激素，用药时间明显长于非真菌感染组(P＜0.01)。真菌感染组205例次患者进行过侵袭性操作的49例次，占23.90％，明显高于非真菌感染组进行过侵袭性操作患者的82例次，占11.20％，(23.90％vs11.20％，P＜0.001)205例真菌感染组的患者，死亡33例，732例非真菌感染组患者死亡57例。抗菌疗程、住院时间、激素疗程与真菌感染呈正相关。Logistic回归分析表明年龄、住院时间、激素种类、抗菌药物种类是最主要的危险因素。 结论 对于老年、长期住院、长期大量使用抗菌药物、激素及进行过侵袭性操作的患者，应警慎继发真菌感染。