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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重危害着人们的生命健康,其治疗和预后差一直是医学关注的焦点与难点。目前治疗包括手术切除、肝移植、局部治疗、生物治疗、放化疗等治疗。由于肝癌发病隐匿,部分患者就诊时肝癌已属晚期或者肝硬化严重失去手术机会。而肝移植所需供体较少,费用高,也不能普及。目前关于生物治疗的研究虽然取得了一定进展,但多数只是用于缓解症状,而更多只是处于临床研究阶段。放化疗对患者全身状况要求较高,且效果并不明显。局部治疗的出现为肝癌患者带来了曙光。局部治疗因其创伤小、效果确切、操作简单、并发症少、可重复治疗、适应症广泛等特点,逐渐引起临床的更多关注,但是对于中晚期肝癌任何局部治疗效果都不令人满意。任何治疗都有其局限性,目前对肝癌的治疗与其他恶性肿瘤一样,主张综合治疗和个体化治疗。如何依据个体情况,择优选择综合治疗方案成为肝癌治疗的重要研究课题。随着科技的进步,射频消融(RFA)和肝动脉化疗栓塞(TACE)在局部治疗中逐渐脱颖而出,相比其他局部治疗方法临床应用较多。二者结合不仅可以取长补短,而且增大各自的作用,极大地提高了患者生活质量、长期生存率,其对小肝癌治疗效果可与手术切除相媲美。目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的疗效。方法:临床选择53例病灶范围在3～5cm原发性肝癌患者,其中单发病灶患者50例,2个病灶患者3例。其中29例共31个病灶行肝动脉化疗栓塞联合射频消融序贯治疗(治疗组),24例共25个病灶单行射频消融治疗(对照组)。经过1个月、3个月、6个月通过影像学技术显示病变有无血流或强化,病灶有无缩小等情况评价两组的治疗效果。1个月后比较治疗前和治疗后AFP的变化。观察术后患者肝功能的变化。结果:治疗后全部病例经CT增强扫描或B超检查证实病灶有无强化和有无血流信号。两组患者全部病灶治疗后1个月、3个月复查:均无强化或血流信号;6个月后复查治疗组、对照组复发病灶分别为:4个、9个,复发率分别为12.9﹪(4/31)、36.0﹪(9/25),差异有统计学意义(χ~2=4.147,P<0.05);治疗组中24例AFP升高者治疗后1月血清AFP水平与治疗前比较明显下降,经统计学分析有显著差异(P<0.001);对照组中22例AFP升高者治疗后1月血清AFP水平与治疗前也比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后19例患者转氨酶较术前升高,经保肝治疗5～12天均好转。结论:肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的疗效优于单纯射频消融治疗。